Empfehlung „Interprofessionelle Handlungsfelder der Pflegefachpersonen in der Klinischen Akut- und Notfallmedizin“ der DIVI und DGF

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) & Deutsche Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsdienste (DGF)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 08.05.2024
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://divi.de/joomlatools-files/docman-files/publikationen/intensiv-und-notfallpflege/Handlungsfelder%20in%20der%20Notaufnahme-Final-2024-05-08.pdf

Empfehlungen

• Zusammenarbeit muss im gegenseitigen Vertrauen auf Kompetenz und Zuverlässigkeit der beteiligten Personen und Berufsgruppen sowie gegenseitiger Wertschätzung gründen
• Grundlage der Handlungsfähigkeit ist die Definition der notwendigen Kompetenz, welche in den jeweiligen Ausbildungen, Studiengängen und Weiterbildungen erworben wird (Abschluss im Rahmen des erlernten Kompetenzniveaus weist jeweilige Befähigung nach, wobei die erforderlichen Handlungskompetenzen in den jeweiligen Curricula bundeseinheitlich abgebildet und erlernbar sein müssen)
• Grundlage der konkreten Zusammenarbeit sind die
  • interprofessionelle Erarbeitung von (einrichtungsadaptierten) Handlungskonzepten
  • strukturierte Einarbeitung neuer Mitarbeitender gemäß den klinikinternen Standards
  • gemeinsame interprofessionelle Besprechungen:
    • Besprechung des Tagesplans (Frühbesprechung)
    • Besprechung des Diagnostik- & Behandlungsplans aller Patient*innen
    • Festlegung der Behandlungsziele bei den Patient*innen der Beobachtungsstation zu mindestens zwei festgelegten Zeitpunkten
• Kompetenzstufen der Pflegefachpersonen eingeteilt in drei Kategorien:
  • Pflegefachmann/frau ohne/mit akademischem Grad eines Bachelor of Science/Arts (BSc/BA)
  • zusätzlich mit 2-jähriger Fachweiterbildung Notfallpflege
  • Advanced Practice Nurse (APN) mit Fachweiterbildung Notfallpflege
• Kompetenz der Pflegefachperson am Ende der Ausbildung/Weiterbildung/Studium soll in den drei Kompetenzstufen jeweils bundesweit einheitlich sein (gewährleistet von Fachgesellschaften, Berufsvertretern und Gesetzgeber im Bund und Ländern)
• vermittelte Kompetenzen werden nach erfolgreichem Abschluss der jeweiligen Kompetenzstufe als erlernt vorausgesetzt (Zusammenführung der theoretischen und praktischen Kenntnisse durch Abgleich mit klinikspezifischem Einarbeitungslernzielkatalog im Rahmen der Einarbeitung in der klinischen Akut- und Notfallmedizin sowie Bescheinigung der eigenständigen, praktischen Anwendungsfähigkeit)
• detaillierte Darstellung der Handlungskompetenzen anhand von zwei Kategorien von Kompetenzstufen in einer Matrix plus Handlungskompetenzen von APNs der dritten Kompetenzstufe

Im Zentrum steht die Entwicklung von Kompetenzen und beruflicher Handlungsfähigkeit. Dies benötigt ein kompetenzorientiertes didaktisches Verständnis und entsprechende methodische Herangehensweisen. Das Ziel sind der Erwerb und die Weiterentwicklung von Kenntnissen, Fertigkeiten und Erfahrungen zur eigenverantwortlichen Durchführung im Rahmen der beschriebenen Themenfelder und teamorientierten Mitwirkung, insbesondere bei der intensiv- und notfallmedizinischen Versorgung kritisch erkrankter oder verletzter Patienten. Handlungskompetenz ist in erster Linie Problemlösungskompetenz. Zu einer umfassenden Handlungskompetenz gehören daher neben dem Fachwissen auch soziale Fähigkeiten, wie Empathie und Wertschätzung.

Schlussbemerkung der Empfehlung

Matrix der Handlungskompetenzen

Handlungsfelder	Pflegefachpersonen / BSc, BA	Spez. FWB Notfallpflege
Ersteinschätzung neu eintreffender Patienten und ggf. Verlaufseinschätzung		Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Lagerung, Dekubitusprophylaxe, Mobilisierung	Indikationb, Durchführung, Evaluierung und Anpassung	Indikationb, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Lagerung, bei speziellen Krankheitsbildern	Assistenz	Indikationc, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Neurologische Überwachung (Pupillen, Motorik…)	Durchführung, Evaluierung	Durchführung, Evaluierung
Screening von Sedierung, Schmerz, Delir, Angst, Schlaf, Stress	Durchführung, Evaluierung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Nicht-medikamentöse Delirprophylaxe und -therapie	Durchführung, Evaluierung und Anpassung	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
konventionelle Sauerstoffgabe	Durchführung, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
High-Flow-Sauerstoff-Therapie	Durchführung, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Nicht-invasive Beatmung	Assistenz	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Sekretmanagement	Indikation (außer endotracheal), Durchführung, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Etablierung alternativer Atemweg	Vorbereitung der Maßnahme unter fachlicher Supervision	Vorbereitung und Unterstützung der Maßnahme bzw. bei praktischer Kompetenz auch Durchführungd
Endotracheal	Vorbereitung der Maßnahme unter fachlicher Supervision	Vorbereitung und Unterstützung der Maßnahme
Anlage einer peripher-venösen Verweilkanüle	Durchführungd, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Indikation, Durchführungd, Evaluierung und Anpassung
Hämodynamisches Moni toring (nicht-invasiv, invasiv)	Durchführung, Evaluierung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Rhythmus- und Ischämiediagnostik	Durchführung, Erkennung lebensbedrohlicher Herzrhythmus-Störungen	Durchführung, Erkennung und Interpretation bedrohlicher Herzrhythmus -Störungen, Ischämie
Flüssigkeitsmanagement	Durchführung, Evaluierung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Katecholamin-, Vasopressoren-, Vasodilatatorentherapie	Durchführung, Evaluierung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Arterielle Punktion	Assistenz	Durchführungd
Anlage einer arteriellen Verweilkanüle	Assistenz	Assistenz
Anlage eines zentral-venösen Katheters (ZVK)	Assistenz	Assistenz
Punktion eines Portkatheters	Durchführung unter fachlicher Supervision	Durchführung
Blutgasanalyse, Säurebasen-Haushalt	Durchführung, Evaluierung unter fachlicher Supervision	Durchführung, Evaluierung
BLS	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
ALS, Defibrillation	Indikation, Durchführung, Evaluierung	Indikation, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
ALS, allgemein	Assistenz	Durchführung, Evaluierung und Anpassung zusammen mit Arzt
Legen einer Magensonde	Durchführungd, Evaluierung und Anpassung	Indikationb, Durchführungd, Evaluierung und Anpassung
Transurethrale Harnableitung	Durchführungc,d, Evaluierung und Anpassung	Indikationb, Durchführungd, Evaluierung und Anpassung
Betreuung von Zugehörigen, deren Einbindung am Patientenbett, Regelung von Besuchen	Durchführung, Evaluierung und Anpassung	Indikationb, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Anamneseerhebung bei Zugehörigen	Durchführung	Durchführung
Therapiezielfestlegung und andere ethische Entscheidungsfindungen	Mitwirkung im interprofessionellen Team	Mitwirkung im interprofessionellen Team
Patiententransporte, innerklinisch	Vorbereitung und Durchführung, zusammen mit Arzt	Vorbereitung und Durchführung, zusammen mit Arzt
Glukosekontrolle	Durchführung, Evaluierung und Anpassung	Indikationc, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Elektrolytkontrolle	Durchführung, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Indikationc, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Schmerztherapie	Durchführung, Evaluierung und Anpassung unter fachlicher Supervision	Indikationc, Durchführung, Evaluierung und Anpassung
Analoge und digitale Dokumentation im KIS	Durchführung, Evaluierung	Durchführung, Evaluierung und Anpassung