Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Schwefelsäure“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

Inhaltsverzeichnis

grundsätzliche Informationen zur Substanz

Schwefelsäure (H₂SO₄)
Synonyme: Vitriolöl, Batteriesäure
bei Raumtemperatur klare, farblose nicht brennbare ölige Flüssigkeit mit beißendem Geruch in heißem Zustand
bräunlichen Verfärbung mgl. durch Verunreinigungen wegen stark hygroskopischer Wirkung
breite Anwendung bei der Produktion verschiedener Grundchemikalien, Düngemitteln, Explosivstoffen, Kunstfasern, Farben, Arzneimitteln, Waschmitteln, Klebstoffen und Papier
Einsatz als Elektrolyt in Autobatterien
Verwendung in der Leder-, Fell- und Wollverarbeitung, Kunststoffherstellung, Erdöl- und Erdgasgewinnung, Uranaufbereitung, Metalloberflächenreinigung, Lebensmittelzubereitung und als Laborreagenz

Exposition

Einatmen
- Einatmen ist möglicher Einwirkungsweg
- Geruch von Schwefelsäure und Reizwirkung auf obere Atemwege haben deutliche Warnwirkung vor gefährlicher Konzentration
Haut-/Augenkontakt
- Exposition erfolgt im Wesentlichen durch direkte Einwirkung auf Haut und Augen
- starke Verätzungen, auch verzögert mgl.
Verschlucken
- starke Verätzungen der Schleimhäute in Rachen und Speiseröhre

akute gesundheitliche Wirkungen

Atemwege
- i.d.R. Rachenreizungen und Husten
- schnelle Atembeschwerden mit Schmerzen in der Brust, Atemnot, Laryngospasmus und toxischem Lungenödem (Kurzatmigkeit, Zyanose, Auswurf, Husten)
- Beschwerden können über mehrere Stunden zunehmen
- Atemversagen mgl.
Hautkontakt
- starke Verätzungen der Haut und der Schleimhäute bei direkter Einwirkung von flüssiger Schwefelsäure –> Narbenbildung
- Schmerzen, Rötung, Entzündung und Blasenbildung bei niedriger Dampfkonzentration oder Nebel
Augenkontakt
- schwere Verätzungen bei Einwirkung von flüssiger Schwefelsäure –> später andauernde Schädigungen des Auges
- Brennen, Rötung, Tränenfluss und Lidschluss bei niedriger Dampfkonzentration oder Nebel

mögliche Folgen

weitere Besserung der Symptomatik erwartbar bei Überleben der ersten 48 h
Normalisierung der Lungenfunktion nach akuter Einwirkung i.d.R. in 7 – 14 d
i.d.R. vollständige Wiederherstellung
Persistenz einer erhöhten Sensitivität ggü. reizenden Stoffen –> Bronchospasmen oder chronische Bronchitis
Zerstörung von Lungengewebe sowie Narbenbildung –> chronische Dilatation von Bronchien –> erhöhte Suszeptibilität ggü. pulmonalen Infektionen
ggf. erhöhtes Risiko von Lungenfunktionsstörungen, chronischer Bronchitis, Nasenschleimhautgeschwüren, Haut- und Augenentzündungen und Zahnschäden bei chronischer oder länger andauernder Einwirkung

Dosis-Wirkungs-Beziehung

Schwefelsäure-Konzentration	Wirkung/Effekte
1 mg/m³	Geruchsschwelle unerträglich
5 mg/m³	Hustenreiz
80 mg/m³	Lebensgefahr

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

Tragen von Umluft unabhängigen Atemschutzgeräten und Chemieschutzanzügen
Patient*innen, die selbst oder deren Kleidung mit flüssiger Schwefelsäure benetzt ist, kann andere Personen durch direkten Kontakt oder durch Dämpfe gefährden
keine Gefahr durch Kontakt mit Patient*innen, die nur Dämpfen ausgesetzt waren

Rettung

Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
- A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
- B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
- C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)
„CRASH“-Dekontamination
- kontaminierte, bewusstlose oder bewegungsunfähige Patient*innen (kritisch erkrankte/verletzte Patient*innen gemäß ABCDE-Schema) unter Eigenschutz mit dafür geeigneter persönlicher Schutzausrüstung aus unmittelbarem Gefahrenbereich retten
- falls erforderlich Notfallmaßnahmen durchführen („BLS“; z.B. Blutungskontrolle mittels Tourniquet, Herzdruckmassage etc.)
- kontaminierte Patient*innen unter Beachtung des Eigenschutzes komplett mittels Notfall-Rettungsmesser an geeigneter Stelle außerhalb des Gefahrenbereichs entkleiden (Dauer: ca. 1 min)
- Duschen/Abstrahlen mit viel Wasser (Dauer: ca. 1 min)
- Umlagerung auf sauberes Tragetuch –> Wärmeerhalt –> Transport/Übergabe an RD/notärztliches Personal (Dauer: ca. 1 min)

Reinigung

keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Dampf/Gas-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssiger/wässriger Lösung Entfernung und sichere Verpackung von selbiger
betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen
bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapie-Möglichkeiten bei Expositionskonzentration > 5 mg/m³ (abhängig von der Dauer der Einwirkung) oder unklarer, aber wahrscheinlich relevanter Expositionsdosis
empfohlene Maßnahmen bei Expositionskonzentration > 5 mg/m³ (abhängig von der Dauer der Einwirkung), vorhandenen Symptomen (z.B. Reizungen der Augen oder pulmonale Symptome) und bei V.a. Exposition ohne bekannte Expositionsdosis
- Sauerstoffgabe
- Verabreichung von 8 Sprühstößen Beclometason (800 μg Beclometasondipropionat) aus Dosieraerosol
- bei Zeichen einer Verengung der Atemwege (z.B. Bronchospasmus oder Stridor)
  - 2 mg Adrenalin (2 mL) + 3mL NaCl 0,9% über Verneblermaske
  - Gabe eines ß2-selektiven Adrenozeptor-Agonisten (z.B. 4 Hübe Terbutalin, Salbutamol oder Fenoterol; ggf. Wdh. nach 10 min); alternativ 2,5 mg Salbutamol und 0,5 mg Ipratropiumbromid über Verneblermaske
  - falls Verneblung nicht mgl.: 0,25 – 0,5 mg Terbutalinsulfat s.c. oder 0,2 – 0,4 mg Salbutamol i.v. über 15 min
  - 250 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
- bei Zeichen eines toxischen Lungenödems (z.B. schaumiger Auswurf, feuchte Rasselgeräusche)
  - CPAP-Therapie
  - 1000 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
  - bei (zunehmender) resp. Insuffizienz erweitertes Atemwegsmanagement, z.B. ETI oder ggf. Koniotomie
- Hautkontakt kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (adäquate Flüssigkeitsgabe, Analgesie, Wärmeerhalt, Abdeckung des betroffenen Hautareals mit steriler Auflage oder sauberem Tuch)
- Augen-Exposition kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (CAVE: Augenarzt konsultieren)
- nach Verschlucken keinesfalls Erbrechen provozieren
  - zeitnaher Transport in Endoskopie-Zentrum bei Symptome einer Ösophagusreizung oder -verätzung
  - sofortige Magenspülung bei Verschlucken von signifikanter Dosis vor < 30 min vor Endoskopie, wenn Perforation ausgeschlossen werden kann

weiteres Vorgehen und Behandlung

Behandlung richtet sich nach Ausmaß der Einwirkung und Beschwerden
kein spezifisches Antidot bekannt
Pulsoxymetrie, p.a.-Thorax-Röntgen und Spirometrie neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
- radiologisch eindeutige Zeichen eines Lungenödems (Vergrößerung der Hili, typische, zentral betonte, fleckförmige Verschattungen im Thorax Röntgenbild) sind späte Zeichen, die erst 6 – 8 h oder noch später nach Exposition erkennbar sind
Routinelaboruntersuchung: großes Blutbild, Glukose & Elektrolyte
Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen
unverzüglich BGA (art.) und Thorax-Röntgen wiederholen bei SpO2 < 93 %
O2 über Maske bei verschlechterter Blutgaskonzentrationen und/oder Zeichen eines toxischen Lungenödems im Thorax-Röntgen
CPAP-Therapie innerhalb der ersten 24 h bei sich manifestierender Verschlechterung (v.a. bei Tachypnoe mit AF > 30/min und gleichzeitiger pCO₂-Abnahme)
bei Lungenödem engmaschige Kontrolle von Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung sowie Elektrolyten (CAVE: positive Flüssigkeitsbilanz vermeiden)
ZVK-Anlage zur Optimierung des Flüssigkeitsmanagements erwägen
Methylprednisolon (oder eines äquivalenten Steroids) i.v. alle 8 – 12 h bei persistierendem Lungenödem

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Expositionskonzentration < 5 mg/m³ und unauffälligen klinischen Untersuchungsbefunden und keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
- mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
- ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylnitril kennt bzw. verstanden hat
- weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
- keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h
- mind. 72 h kein Rauchen und Zigarettenrauch meiden
- bei ernsten Haut- oder Augenverletzungen erneute Untersuchung nach 24 h
- Spirometrie nach Entlassung in regelmäßigen Abständen wiederholen bis zur Normalisierung der Werte auf die Ausgangswerte der Patient*innen vor Exposition

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