veröffentlichende Fachgesellschaft: American Thoracic Society (ATS)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 29.06.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1093/ajrccm/aamag302
akutes hypoxämisches Atemversagen
- HFNC anstelle der Standard-Sauerstofftherapie bei Erwachsenen mit neu auftretender akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz
- NIV über Gesichtsmaske oder Helm anstelle der Standard-Sauerstofftherapie bei Erwachsenen mit neu auftretender akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz
- CPAP über Gesichtsmaske oder Helm anstelle der Standard-Sauerstofftherapie bei Erwachsenen mit neu auftretender akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz
- keine Empfehlung für oder gegen HFNC oder CPAP im Vergleich zur NIV bei Erwachsenen mit neu auftretender akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz –> Wahl zwischen diesen Behandlungsmethoden sollte sich nach den Patient*innenmerkmalen, der Fachkompetenz des behandelnden Personals und den vor Ort verfügbaren Ressourcen richten
akutes hyperkapnisches Atemversagen
- NIV mittels Gesichtsmaske anstelle der Standard-Sauerstofftherapie bei Erwachsenen mit akuter hyperkapnischer Ateminsuffizienz
- HFNC als Alternative zur NIV anstelle der Standard-Sauerstofftherapie für Patient*innen mit akuter hyperkapnischer Ateminsuffizienz und leichter Azidämie (z. B. pH > 7,25), vorausgesetzt, dass Überwachung und Umstellung auf NIV umgehend möglich sind
Präoxygenierung während der endotrachealen Intubation
- Verwendung von HFNC oder NIV über eine Gesichtsmaske anstelle der Standard-Sauerstofftherapie zur Präoxygenierung bei Erwachsenen mit akutem Atemversagen, bei denen eine endotracheale Intubation erfolgt
- keine Empfehlung für oder gegen HFNC im Vergleich zu NIV zur Präoxygenierung bei Erwachsenen mit akutem Atemversagen, bei denen eine endotracheale Intubation erfolgt
Atemunterstützung nach Extubation
- Einsatz von HFNC oder NIV über Gesichtsmaske anstelle einer Standard-Sauerstofftherapie bei Patient*innen, die nach einer kritischen Erkrankung auf ITS extubiert werden
- Einsatz von NIV über Gesichtsmaske anstelle der Standard-Sauerstofftherapie oder HFNC bei Patient*innen, die nach einer kritischen Erkrankung auf der ITS extubiert werden und ein hohes Risiko für ein Extubationsversagen aufweisen (z. B. Alter > 65 Jahre, Adipositas, Hyperkapnie, längere mechanische Beatmung oder schwere Erkrankung etc.)
- Patient*innen mit sehr geringem Risiko (z.B. gute Sauerstoffversorgung, postoperativ nach nicht-thorakalen oder abdominalen Eingriffen, keine vorangegangenen Atemwegs- oder Herzerkrankungen, kurze Dauer der invasiven Beatmung, guter Hustenreflex und minimale Sekretbildung) könnten auf Standard-Niedrigfluss-Sauerstoff oder sogar Raumluft extubiert werden
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