Leitlinie „Bauchschmerz bei Kindern und Jugendlichen – Bildgebende Diagnostik“ der GPR

veröffentlichende Fachgesellschaft: Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (GPR)
Klassifikation gemäß AWMF: S1
Datum der Veröffentlichung: 27.02.2026
Ablaufdatum: 27.02.2029
Quelle/Quelllink: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/064-016

Empfehlung

• Ultraschalluntersuchung des Abdomens als Methode der Wahl bei erforderlicher Bildgebung im Rahmen von Bauchschmerzabklärungen
• weiterführende Bildgebung mit Röntgen, Durchleuchtung bzw. MRT soll individuell entschieden werden
• in Einzelfällen Computertomografie mit dosisreduzierten Protokollen als Problemlöser
• keine Verzögerung der Bildgebung bei chronischen Bauchschmerzen mit sogenannten Red flags

wichtige Differentialdiagnosen

Fragestellung	Bildgebung	Kommentar
Appendizitis	Sono	– weiterführend MRT bei unklarem Sono/Komplikationen Ggf. CT in Ausnahmefällen
akutes Scrotum	Sono + FKDS	– Gefäßdarstellung – CAVE: OP nicht verzögern
Cholezystitis/-lithiasis	Sono
chron. entzündliche Darmerkrankung	– Sono + FKDS – MRT mit Darmdistension	– Darmwandbeurteilung erforderlich – Röntgen-Kontrastmittelverfahren nicht zielführend
chron. Obstipation	Sono	ggf. Kolon-Kontrasteinlauf i. A. von Vordiagnostik (bei V.a. M. Hirschsprung)
chron. periumbilikaler Bauchschmerz	Sono	i.d.R. kein organisches Korrelat
Enteritis/Enterocolitis	Sono	i.d.R. Bildgebung nicht erforderlich
Gallenwegserkrankung	Sono	MRT/MRCP bei Komplikation/ Fehlbildung (z. B. Choledochuszyste)
Harnwegserkrankung		siehe Leitlinien Hämaturie, Harnwegsinfektion, Harntraktdilatation
Invagination	Sono	ggf. Röntgen bei Perforationsverdacht – Desinvagination möglichst sonografisch gesteuert
Leistenhernien	Sono	– Sono bei unklarem Befund – bei V.a. Inkarzeration OP nicht verzögern
Ovarialzyste/-torsion	Sono	– mit gefüllter Harnblase – weiterführend ggf. MRT bei unklarem Sono/Komplikation
Pankreatitis	Sono	– ggf. MRT/CT bei Komplikationen/Fehlbildung – ggf. CEUS (off label use)
Perforation/Ileus	Sono/Röntgen	– Röntgen in Linksseitenlage (horizontaler Strahlengang) – beachte Besonderheiten in der Neonatologie (ap, im Hängen) – ggf. MRT; CT in Ausnahmefällen
Pneumonie	Sono	– ggf. Rö. Thorax („Pneumoniebauch“), da Bauchschmerzen Leitsymptom einer Pneumonie sein können
röntgendichter Fremdkörper	Röntgen-Untersuchung von Epipharynx bis Symphyse	– Durchleuchtungsbild mit LIH oder digitale Aufnahme mit sehr niedriger Dosis meist ausreichend – eingeblendet auf Pharynx/Oesophagus bzw. Magendarmtrakt – CAVE Perforationen durch mehrere Magnete, durch Knopfbatterien – ggf. vergleichend Fremdkörpermaterial zuvor röntgen
Trauma	Sono + FKDS	– ggf. CT/MRT, – ggf. Kontrastmittelultraschall i.v. (CEUS, Off label use)
Tumor	Sono + MRT	siehe Leitlinie (z.B. Protokolle GPOH)
Volvulus	Sono + FKDS	– Röntgen Abdomen ap – ggf. MDP – CAVE: Diagnose bildgebend nicht immer zu sichern!