Leitfaden „Traumasensibler und empowernder Umgang mit Geflüchteten“ der BAfF

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Auswirkungen auf die Psyche durch Fluchterfahrungen werden Trauma genannt
etwa 23 % der begleiteten Kinder haben körperliche Misshandlung und etwa 8 % sexuelle Misshandlung erfahren, wohingegen ca. 63 % der unbegleiteten Minderjährigen körperlich und 20 % sexuell misshandelt wurden (bei Jungen: 12 %; bei Mädchen: 39 %)
traumatische Lebensereignisse vom Typ-II: Ereignisse, die von Menschen gemachte Gewalt darstellen (man-made disasters)
traumatische Lebensereignisse vom Typ-I: Traumatisierung ausgelöst durch ein einzelnes, zeitlich begrenztes Ereignis (einmaliges, unerwartetes, plötzliches, „akzidentielles“ Auftreten)
Rate der Erkrankung nach einem traumatischen Erlebnis bei Geflüchteten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung um etwa das Zehnfache erhöht

depressive Störungen
dissoziative Störungen
Angststörungen
emotional instabile Persönlichkeitsstörung (Borderline)
Suchterkrankungen
somatoforme Störungen (Schmerzen in verschiedenen Körperteilen, Schwindel, Verdauungsbeschwerden, Herz- und Atemprobleme)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (darunter Herzinfarkt und Schlaganfall)
immunologische Erkrankungen (Asthma, Gelenkentzündungen, Ekzeme, …)
ggf. auch mehrere Traumafolgestörungen zeitgleich/überlagernd (88 % der Patient*innen mit einer posttraumatischen Belastungsstörung mindestens eine weitere psychische Störung vorliegt, bei 76 % min. zwei weitere Störungen)

Erleben eines Ereignisses mit außergewöhnlichem oder katastrophenartigem Ausmaß
unerwartetes, intensives Wiedererleben in Form von Bildern, filmartigen Szenen oder Albträumen, aber auch Körperempfindungen und Gerüchen (Flashback) ausgelöst durch sog. „Trigger“
Dissoziationen: „Trennung“ oder „Auflösung“ der eigentlich zusammenhängenden Funktionen von u.a. Gedächtnis, Wahrnehmung und Motorik mit Reduktion einströmender Reize, Empfindungslosigkeit sowie verzerrter Zeitwahrnehmung (inneres Austreten aus der belastenden, unausweichlichen Situation; Derealisation & Depersonalisation)
dauerhaft erhöhtes Stress- und Anspannungslevel mit sehr starker Schreckhaftigkeit, körperlichen Unruhe und Nervosität
Schlafstörungen
erhöhte Reizbarkeit (ggf. Wutausbrüche und hohe Konfliktbereitschaft)
Konzentrationsstörung
Vermeidungsverhalten, v.a. bzgl. Gedanken, Gefühlen, Orten, Situationen und Gesprächen, die die Betroffenen an das traumatische Erlebnis erinnern (sozialer Rückzug/Abschottung)
Gefühlstaubheit, Freudlosigkeit, Teilnahmslosigkeit bis hin zur Entfremdung
ggf. Suizidalität

sicheres und angstfreies Umfeld schaffen
Abklärung der Stabilität und ggf. Stabilisierung
Zeit einplanen und einen sicheren Raum geben
Zuhören, wertschätzen, ernst nehmen und erklären (Gefühle und Handlungen des Gegenübers auf keinen Fall be- bzw. verurteilen)
gewaltfreie Kommunikation
Kontinuität der Bezugspersonen
Einbeziehen der Betroffenen in Entscheidungen
Kommunikation auf Augenhöhe
Verbindlichkeit von Absprachen
Vermittlung von aktuellen Informationen zu Angeboten spezialisierter Anlaufstelle
Atem- und Bewegungsübungen zur Anspannungsreduktion
Weitervermittlung/Transport in spezialisierte Einrichtung

laut und deutlich sprechen
klare, ruhige und mehrmalige Ansprache der Person mit Namen
Person nach Ort und Tag fragen (leichte Fragen helfen bei der Orientierung im Hier und Jetzt)
Retraumatisierungen vermeiden (nicht über die traumatische Situation/Sequenzen sprechen; nicht nachbohren)
Blickkontakt suchen und Person auffordern, ihn herzustellen
Person auffordern, tief auszuatmen
Zurückhaltung im Körperkontakt (ungewollte Berührung kann erneute Grenzverletzung sein)
Person auffordern sich hinzustellen und sich zu bewegen (stampfen, laufen, ausschütteln, gemeinsam den Raum verlassen)
etwas zu trinken anbieten
Stimuli bereithalten (Igelball, Hände unter kaltes Wasser halten, scharfes Kaugummi/ Lutschbonbon anbieten o.ä.)
nach der Dissoziation
- Kontakt zur Person halten
- Orientierung geben
- Ort bzw. Thema wechseln
- Ruhe und Sicherheit ausstrahlen („Hier und Jetzt ist alles in Ordnung“)

Suizidabsichten immer ernst nehmen und prioritär behandeln
ggf. Verständnis für die Suizidalität vor dem Hintergrund des Erlebten und der aktuellen Lebenssituation zeigen
ruhig bleiben und Struktur und Sicherheit vermitteln
Hoffnungen und Wünsche, wie auch Gründe erfragen (mögliche Alternativen zum Suizid ableiten und Handlungsraum erweitern)
Abklärung von glaubhafter Distanzierung von Suizidgedanken und -absichten
auf eigene Grenzen achten; keine falschen Versprechungen machen