Leitlinie „Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung (NSTE-ACS)“ der DGK/ESC

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung und European Society of Cardiology
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 07.04.2021
Ablaufdatum: 07.04.2026
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575

EKG

• 12-Kanal-EKG in den ersten 10 Minuten + sofortige ärztliche Auswertung
• bei wiederkehrenden Symptomen oder diagnostischer Unsicherheit ein zusätzliches 12-Kanal-EKG
• kontinuierliche Rhythmusüberwachung bis NSTEMI-Diagnose nachgewiesen oder ausgeschlossen ist

medikamentöse Therapie

• ASS
  • Ladedosis von 150 – 300 mg oral oder 75 – 250 mg i.v.
• Clopidogrel
  • Ladedosis von 300 – 600 mg oral
• unfraktioniertes Heparin (UFH)
  • 70 – 100 U/kg i.v. Bolus
• frühzeitig sublinguale oder intravenöse Nitrate bei ischämisch-symptomatischen Patienten
• frühzeitiger Beginn der Betablocker-Therapie bei ischämischsymptomatischen Patienten

Hochrisikokriterien (für sofortige invasive Strategie < 2 h)

• hämodynamische Instabilität oder kardiogener Schock
• wiederkehrende/refraktäre Angina trotz medikamentöser Behandlung
• lebensbedrohliche Arrhythmien
• mechanische Komplikationen eines MI • Herzinsuffizienz in eindeutigem Zusammenhang mit NSTEACS
• ST-Strecken-Senkung >  1 mm in ≥ 6 Ableitungen zusätzlich zu einer STStrecken-Hebung in aVR und/oder V1
• Hypoglykämie bei Diabetikern vermeiden (BZ überwachen!)