Leitlinie „Croup – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.12.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Differentialdiagnosen

• toxisches Erscheinungsbild
  • bakterielle Tracheitis
  • Epiglottitis
  • retropharyngealer Abszess
  • Peritonsillarabszess (Quinsy)
• nicht-toxisches Erscheinungsbild
  • Krupp mit Spasmen
  • angioneurotisches Ödem
  • laryngealer Fremdkörper
  • supraglottisches Hämangiom

Einteilung

• mild
  • gelegentliches Bellen
  • Husten, kein hörbarer Stridor in Ruhe
  • keine oder leichte Atembeschwerden in Ruhe
  • normale SpO2, keine Zyanose
  • Wach
• mäßig/moderat
  • häufiger bellender Husten, hörbarer Stridor in Ruhe
  • mäßige Atembeschwerden
  • normaler SpO2, keine Zyanose
  • geringe oder keine Erregung
• schwer
  • anhaltender (exspiratorischer) Stridor in Ruhe
  • schwere Atembeschwerden
  • SpO2 ≤ 93% oder Zyanose
  • Müdigkeit oder veränderter Bewusstseinszustand
• lebensbedrohlich
  • hörbarer Stridor kann leiser sein
  • Erschöpfung, geringe Atemanstrengung
  • SpO2 ≤ 93% oder Zyanose
  • Lethargie oder verminderte Bewusstseinslage

Therapie

• Korticosteoide
  • empfohlen bei Kindern mit mildem bis moderatem Krupp-Syndrom
  • Dexamethason (oral/i.m.): 0,15 – 0,3 mg/kg
  • Dexamethason (i.v.): 0,3 mg/kg
  • Prednisolon (oral)
    • Tag 1: 1 mg/kg/Tag
    • Tag 2: 1 mg/kg/Tag am Abend
• vernebeltes Adrenalin
  • 5 mL unverdünntes Adrenalin 1:1000 vernebelt mit Sauerstoff; bei unzureichender Reaktion ggf. Dosis wiederholen
  • Überwachung alle 15 Minuten während der ersten Stunde
• Sauerstoff
  • Gabe von 15 L/min über Sauerstoffmaske, v.a. bei SpO2 < 93 %