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Leitlinie „Croup – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.12.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Differentialdiagnosen

  • toxisches Erscheinungsbild
    • bakterielle Tracheitis
    • Epiglottitis
    • retropharyngealer Abszess
    • Peritonsillarabszess (Quinsy)
  • nicht-toxisches Erscheinungsbild
    • Krupp mit Spasmen
    • angioneurotisches Ödem
    • laryngealer Fremdkörper
    • supraglottisches Hämangiom

Einteilung

  • mild
    • gelegentliches Bellen
    • Husten, kein hörbarer Stridor in Ruhe
    • keine oder leichte Atembeschwerden in Ruhe
    • normale SpO2, keine Zyanose
    • Wach
  • mäßig/moderat
    • häufiger bellender Husten, hörbarer Stridor in Ruhe
    • mäßige Atembeschwerden
    • normaler SpO2, keine Zyanose
    • geringe oder keine Erregung
  • schwer
    • anhaltender (exspiratorischer) Stridor in Ruhe
    • schwere Atembeschwerden
    • SpO2 ≤ 93% oder Zyanose
    • Müdigkeit oder veränderter Bewusstseinszustand
  • lebensbedrohlich
    • hörbarer Stridor kann leiser sein
    • Erschöpfung, geringe Atemanstrengung
    • SpO2 ≤ 93% oder Zyanose
    • Lethargie oder verminderte Bewusstseinslage

Therapie

  • Korticosteoide
    • empfohlen bei Kindern mit mildem bis moderatem Krupp-Syndrom
    • Dexamethason (oral/i.m.): 0,15 – 0,3 mg/kg
    • Dexamethason (i.v.): 0,3 mg/kg
    • Prednisolon (oral)
      • Tag 1: 1 mg/kg/Tag
      • Tag 2: 1 mg/kg/Tag am Abend
  • vernebeltes Adrenalin
    • 5 mL unverdünntes Adrenalin 1:1000 vernebelt mit Sauerstoff; bei unzureichender Reaktion ggf. Dosis wiederholen
    • Überwachung alle 15 Minuten während der ersten Stunde
  • Sauerstoff
    • Gabe von 15 L/min über Sauerstoffmaske, v.a. bei SpO2 < 93 %
Published inLeitlinien kompakt

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