Leitlinie „Febrile illness – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 27.07.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Anamnese/Diagnostik

• Suche nach Infektionsherd
• Immunisierungsgeschichte (vorhandene Impfungen)
• Immunsuppression (entweder durch Krankheit oder Behandlung)
• Fieber und fiebersenkende Mittel in der Vorgeschichte
• derzeitige oder kürzliche Einnahme von Antibiotika
• kürzlich durchgeführte Überseereisen

Symptomatik

• Temperatur > 38 °C
• veränderter Geisteszustand
• Lethargie
• Erregbarkeit, welche auch nach Trösten nicht besser wird
• Tachypnoe, erhöhte Atemarbeit, Stöhnen oder schwache Schreie
• ausgeprägte/anhaltende Tachykardie
• mäßige bis schwere Dehydrierung (> 50 % verringerte Nahrungsaufnahme/Harnausscheidung)
• schlechte Durchblutung (gesprenkelte kühle Extremitäten, verzögerte zentrale Rekap-Zeit)
• Krampfanfälle

Symptomatik bei schwerer bakterieller Infektion

• Blässe
• verringerter Bewusstseinszustand
  • kein Lächeln
  • weniger soziale Interaktion als normal (Eltern fragen)
  • verringerte Bewegung
  • schläfrig
  • Schwierigkeiten beim Aufwachen
  • nicht starkes Weinen
• mäßige Atembeschwerden
  • Nasenflügeln
  • erhöhte AF (> 50/min bei Kindern im Alter von 6 – 12 Monaten; > 40/min bei Kindern > 12 Monate)
  • SpO2 < 95 % Raumluft
  • Knistern in der Brust
• verminderte Durchblutung
  • verlangsamte Rekap-Zeit
  • schlechte Essensaufnahme
  • anhaltende Tachykardie
  • verminderte Urinausscheidung
• andere
  • Starre/Rigor
  • Schwellung von Gliedmaßen oder Gelenken

Therapie

• bei jedem Anzeichen/Symptom, das auf mögliche Infektion hinweist, an Sepsis denken
• Paracetamol (oral): 15 mg/kg für die ersten vier Stunden (max. 4 Dosen in 24 Stunden)
• Ibuprofen (oral): 10 mg/kg für die ersten 6 Stunden (max. 3 Dosen in 24 Stunden; max 400 mg/Tag)