Leitlinie „Meningitis – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.12.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Anamnese & Diagnostik

• klinische Merkmale, die auf eine bakterielle Meningitis hindeuten
  • Fieber
  • Erbrechen und/oder Übelkeit
  • Lethargie oder Reizbarkeit
  • Photophobie und/oder Kopfschmerzen
  • Anorexie
  • Nackensteifigkeit (oft nicht vorhanden, insbesondere bei Kleinkindern und Säuglingen)
  • positives Kernig- oder Brudzinski-Zeichen
  • veränderter Bewusstseinszustand
  • Schock
  • Krampfanfälle
  • fokales neurologisches Defizit
  • petechialer Hautausschlag (anfangs kann ein erythematöser makulopapulöser Ausschlag vorhanden sein)
• gemeinsame Merkmale bei Säuglingen < 3 Monate
  • vorgewölbte/eingefallene Fontanelle
  • hoher Schrei
  • schlechte Nahrungsaufnahme
  • Atemstillstand
  • Krampfanfälle
  • Erbrechen
  • Hypothermie oder instabile Temperatur
  • Fieber bei Neugeborenen (Alter <29 Tage)

Therapie

• Transport auf pädiatrische ITS bei
  • Schockzustand und Nichtansprechen auf die Erstbehandlung
  • Verdacht auf erhöhten ICP
  • Krampfanfall
• Flüssigkeitstherapie
  • initialer Bolus von 20 mL/kg NaCl 0,9 %
  • je nach Ansprechen 20-mL/kg-Bolusdosen wiederholen
  • weitere Flüssigkeitstherapie bevorzugt mit NaCl 0,9 % + Glukose 5 %