Leitlinie „Pre-school wheeze – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 19.05.2021
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Anamnese & Diagnostik

• initiale Einschätzung der Schwere des Husten
  • mild-moderat
    • gehen/fortbewegen möglich
    • spricht vollständige Sätze ohne Luft holen zu müssen
    • Sp02 > 90% bei Raumluft
    • leichte Atembeschwerden
  • schwer
    • unfähig vollständige Sätze zu sprechen ohne Luft zu holen
    • Sp02 < 90% bei Raumluft
    • erhebliche Atemnot +/- Stöhnen
  • lebensbedrohlich
    • veränderter Bewusstseinszustand/Erschöpfung
    • schwache Atemanstrengung
    • Sp02 < 90% in Raumluft +/- Zyanose
    • leise oder fehlende Atemgeräusche
• sekundäre Einschätzung der Schwere des Husten
  • mild-moderat
    • wach
    • kann sprechen
    • kann gehen oder krabbeln
    • leichte bis mittelschwere Atembeschwerden
    • normale Hautfarbe
    • normale Atmungsfrequenz
    • normale Herzfrequenz
    • Keuchen oder normale Lungengeräusche
    • Sp02 > 90%
  • schwer
    • agitier, unruhig, ruhelos, verzweifelt
    • sprechen kann eingeschränkt sein
    • lethargisch
    • schwere Atembeschwerden
    • Tachypnoe
    • Tachykardie
    • Sp02 > 90%
  • lebensbedrohlich
    • schläfrig oder bewusstlos
    • unfähig aufgrund von Atemnot zu sprechen
    • zusammengebrochen oder erschöpft
    • schwere Atemnot oder geringe Atemanstrengung
    • Zyanose
    • Bradypnoe
    • Herzrhythmusstörungen oder Bradykardie (präterminales Zeichen, kurz vor Atemstillstand)
    • „Silent Chest“ oder verminderte Luftzufuhr
    • Sp02 < 90% oder Zyanose

Therapie

• Salbutamol
  • vernebelt: 2,5 mg bei 1- bis 5-Jährigen
  • i.v.: 100 µg/kg über 20 min (max. 5 mg)
    • Perfusorrate: 1 – 2 µg/kg/min (bis max. 50 kg)
• Ipratropiumbromid vernebelt: 250 µg dreimal alle 20 min
• Kortikosteroide
  • Prednisolon (oral): 2 mg/kg (max. 50 mg)
  • Hydrocortison (i.v.): 4 mg/kg (max. 200 mg) alle 6 Stunden für einen Tag
  • Methylprednisolone (i.v.): 1 mg/kg (max. 60 mg) alle 6 Stunden für einen Tag
• Magnesiumsulfat (i.v.)
  • 0,2 mmol/kg (entspricht 50 mg/kg) i.v. infundiert über 20 min
  • (max. 10 mmol = entspricht 2,500 mg)
• Sauerstoffgabe
  • 2 L/min über Nasenbrille oder
  • 4 L/min über Maske