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Leitlinie „Asthma – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 23.02.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Anamnese

  • Anzeichen und Symptome (einschließlich Keuchen/Stridor, Husten und Atembeschwerden) und bisherige Behandlung der aktuellen Episode
  • Vorgeschichte früherer Asthmaanfälle (einschließlich Schweregrad, bisherige Behandlung und Krankenhausaufenthalte, einschließlich Einweisung auf Kinderintensivstation) und frühere Asthmadiagnosen
  • regelmäßiger Asthma-Managementplan (falls vorhanden)
  • Asthma in der Familienanamnese (einschließlich Mutter und Geschwister)
  • Raucheranamnese der Haushaltsmitglieder

Diagnostik

  • Atemfrequenz und Atemzugvolumen
  • Atemarbeit und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur (Nasenflügeln, intercostale oder substernale Einziehungen)
  • Sauerstoffsättigung (in Raumluft oder mit zusätzlichem Sauerstoff)
  • Herzfrequenz
  • Hautfarbe (Blässe oder Zyanose)
  • Blutdruck und Pulsvolumen
  • Bewusstseinszustand (Reizbarkeit oder Schläfrigkeit)
mildmoderatschwerlebensbedrohlich
normaler Bewusstseinszustandnormaler Bewusstseinszustandagitiert
unruhig
beunruhigt
– Erschöpfung
– Verwirrtheit
– veränderter Bewusstseinszustand





kein Einsatz der Atemhilfsmuskulaturminimaler Einsatz der Atemhilfsmuskulatur– mäßiger – übermäßiger Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
– Nasenflügeln
– thorakale Einziehungen
normale bis leicht erhöhte AFTachypnoe– Tachypnoe
– Dyspnoe
– verlängerte Exspiration
– abnehmende Atemfrequenz
– möglicherweise nur gelegentliches Keuchen
normaler PulsTachykardieTachykardie– abnehmende Herzfrequenz
– Puls kann schwer zu fühlen sein
Pulsus paradoxus nicht vorhandenPulsus paradoxus kann tastbar seinPulsus paradoxus spürbarPulsus paradoxus spürbar
spricht in vollständigen Sätzenspricht nur noch unvollständige Sätzemuss nach jedem Wort Luft holenunfähig zu sprechen
keine zentrale Zyanosekeine zentrale ZyanoseZyanose wahrscheinlichZyanose
variables Keuchen/Stridormäßiges bis lautes Keuchen/Stridoroft leises Keuchen/Stridoroft leises Keuchen/Stridor (Silent Chest)
SpO2 > 94%SpO2 90 – 94%SpO2 < 90%SpO2 < 90%

Differentialdiagnosen

  • eingeatmeter Fremdkörper
  • gastro-ösophagealer Reflux
  • diabetische Ketoazidose
  • Lungenentzündung
  • Krupp-Syndrom
  • Anaphylaxie

Therapie

  • Salbutamol (vernebelt)
    • < 5 Jahre: 2,5 mg
    • > 6 Jahre: 5 mg
  • Salbutamol (i.v.)
    • 100 µg/kg, infundiert über 20 min (maximal 5 Milligramm)
    • Perfusor mit 1-2 µg/kg/min (bis zum Höchstgewicht von 50 kg)
    • vollständiges kardiales Monitoring ist obligat
  • Prednisolon (oral)
    • Tag 1: 2 mg/kg (maximal 50 mg)
    • Tag 2 und 3: 1 mg/kg
  • Hydrokortison (i.v.)
    • 4 mg/kg (max. 100 mg), dann alle sechs Stunden am ersten Tag
  • Methylprednisolon (i.v.)
    • 1 mg/kg (max. 60 mg), dann alle sechs Stunden am ersten Tag
  • Ipratropiumbromid (vernebelt)
    • < 5 Jahre: 250 µg dreimal alle 20 min
    • > 6 Jahre: 500 µg dreimal alle 20 min
  • Magnesiumsulfat (i.v.)
    • 0,2 mmol/kg (entspricht 50 mg/kg) als Kurzinfusion über 20 min
      • maximal 10 mmol = entspricht 2.500 mg
Published inLeitlinien kompakt

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