Leitlinie „Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)“ der DGP

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin
Klassifikation gemäß AWMF: S2k
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2018
Ablaufdatum: 31.12.2022
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-006.html

• Exazerbation: akute, min. 2 Tage anhaltende Verschlechterung
• Symptomatik
  • entzündlich bedingte vermehrte Bronchokonstriktion
  • ggf. mit Schleimproduktion mit Überblähung
  • Zunahme Dyspnoe, Husten, Sputumvolumen, Eitrigkeit des Sputums
• Schweregrade der Exazerbation (nach GOLD-Standard)
  • leichte Exazerbationen: Selbstbehandlung mit kurz wirksamen Bronchodilatatoren
  • mittelschwere Exazerbationen: Verodnung von systemischen Glucocoticosteroiden und/oder Antibiotikum durch behandelnden Arzt
  • schwere Exazerbationen: Notwendigkeit stationärer Behandlung
  • sehr schwere Exazerbationen: Notwendigkeit intensivierter Therapie auf ITS oder IMC/ICU
• Therapie
  • Sauerstoffgabe über Nasenbrille oder Gesichtsmaske als kontrollierte Sauerstofftherapie mit Zielwerten von 91 – 92 % SpO2
  • NIV bei akuter hypoxämischer respiratorischer Insuffizienz
  • kurzwirksame Bronchodilatatoren wie β-2-Sympathomimetika (z.B. Salbutamol)
  • bei keiner Verbesserung Gabe von initial 250 – 500 µg Ipratropiubromid
  • Gabe von Glukocoticosteroiden