Leitlinie „Emergency Department Management of Epistaxis“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 14.06.2018
Ablaufdatum: 14.06.2021
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Ursachen

• idiopathisch
• Trauma (Fremdkörper, direktes Trauma, iatrogen)
• entzündliche Prozesse (brüchige Nasenschleimhaut)
• Umwelteinflüsse (brüchige Nasenschleimhaut) bei trockenen Bedingungen, schnellen Temperaturschwankungen und großer Höhe)
• Arzneimittel/Drogen-induziert
• Blutungsstörungen wie Koagulopathien oder Thrombozytenstörungen

Red Flags

• junges Alter
• männliches Geschlecht
• Verdacht auf zugrundeliegende Blutungsstörung
• Verdacht auf bösartige Erkrankung – lokal oder systemisch
• schwere Blutung
• ausbleibendes Sistieren der Blutung trotz Behandlung
• wiederkehrende Vorstellungen im Krankenhaus

Anamnese

• Blutungsanamnese (Epistaxis in der Vorgeschichte, Medikamentenanamnese, leichte Blutergüsse oder Petechien, Menorrhagie, andere Blutungen, Blutungen in der Familie)
• Anzeichen einer Anämie oder eines erheblichen Blutverlustes (Blässe, Lethargie, verminderte körperliche Belastbarkeit, blasse Bindehäute, Schwindel, Synkope)
• spezifische Fragen bzgl. der Art der Epistaxis
  • Schweregrad, Häufigkeit, Dauer, Nasenseite
  • Auslöser, z. B. Trauma, Harnwegsinfektion, Husten, Bewegung/Hitze, Winter/trockenes Wetter
  • frühere Vorstellungen mit Epistaxis
  • frühere Behandlungen, einschließlich Erste-Hilfe-Maßnahmen, die zu Hause durchgeführt wurden
  • Anamnese hinsichtlich nasaler Fremdkörper oder einseitig eitrigem Ausfluss
• Anamnese hinsichtlich Migräne

Diagnostik

• hämodynamischer Status
• klinische Hinweise auf Anämie

Therapie

• direkte Kompression
  • Patient*innen aufrecht hinsetzen und nach vorne beugen
  • min. 10 min Druck ausüben auf beide Nasenflügel
• Verwendung von Vasokonstriktoren
• Nasentamponade (erst bei Patient*innen > 1 Jahr)