Leitlinie „Gastroenteritis“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.12.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/guideline-gastroenteritis-emergency-management-in-children/

Anamnese

• gastrointestinale Symptome (Vorhandensein von Blut im Stuhl, gallenartiges Erbrechen, Bauchschmerzen)
  • einschließlich Datum/Uhrzeit des Auftretens, Häufigkeit
• Fieber
• Hautausschlag
• Kopfschmerzen
• Nahrungsaufnahmen
• Vorerkrankungen
• bekannte Erkrankungen bei Kontaktpersonen

Diagnostik

Hydratationsstatus

	normal	Dehydratation 5 – 10 % Flüssigkeitsverlust	Schock (Flüssigkeitsverlust > 10 %)
Bewusstseinszustand	wach & ansprechbar	vermindertes Bewusstsein	vermindertes Bewusstsein
Hautkolorit	normal	normal	marmoriert
Extremitätentemp.	warm	warm	kalt
Augen	Augen nicht eingesunken	eingesunkene Augen	eingesunkene Augen
Mundschleimhaut	feucht	trocken	trocken
HF	normal	normal	erhöht
AF	normal	erhöht	erhöht
periphere Pulse	normal tastbar	normal tastbar	schwach tastbar
Rekap-Zeit	normal	normal	Rekap > 2 sec
Hautturgor	normal	vermindert	vermindert
RR	normal	nornal	niedriger Blutdruck (dekompensierter Schock)

Differentialdiagnosen

• chirurgisch
  • Appendizitis
  • Darmobstruktion
  • Malrotation mit Volvulus
  • eingeklemmte Hernie
• Infektionen
  • Sepsis
  • Meningitis
  • Pneumonie
  • Otits media
• metabolisch
  • diabetische Ketoazidose

Red Flags für andere Krankheitsbilder

• starke oder isolierte abdominelle Schmerzen
• geblähtes Abdomen
• Erbrechen (auch gallig, grün)
• Blut im Stuhl oder Erbrochenem
• schläfriges Kind
• Fieber > 39 °C (> 38,5 °C bei Kindern < 3 Monate)
• Kopfschmerzen
• Hautausschlag

Therapie

• Volumentherapie
  • 20 mL/kg NaCl 0,9% als Bolus i.v./i.o.; bei Bedarf wiederholen
  • Erhaltungstherapie mit 100 mL/kg NaCl 0,9% + G5 über die nachfolgenden 8 h
• Antiemese
  • 0,15 mg/kg Ondansetron oral oder s.l. (max. 8 mg)
    • 8 – 15 kg = 2 mg
    • 15 – 30 kg = 4 mg
    • > 30 kg = 8 mg