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Leitlinie „Gastroenteritis“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.12.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/guideline-gastroenteritis-emergency-management-in-children/

Anamnese

  • gastrointestinale Symptome (Vorhandensein von Blut im Stuhl, gallenartiges Erbrechen, Bauchschmerzen)
    • einschließlich Datum/Uhrzeit des Auftretens, Häufigkeit
  • Fieber
  • Hautausschlag
  • Kopfschmerzen
  • Nahrungsaufnahmen
  • Vorerkrankungen
  • bekannte Erkrankungen bei Kontaktpersonen

Diagnostik

Hydratationsstatus

normalDehydratation
5 – 10 % Flüssigkeitsverlust
Schock (Flüssigkeitsverlust > 10 %)
Bewusstseinszustandwach & ansprechbarvermindertes Bewusstseinvermindertes Bewusstsein
Hautkoloritnormalnormalmarmoriert
Extremitätentemp.warmwarmkalt
AugenAugen nicht eingesunkeneingesunkene Augeneingesunkene Augen
Mundschleimhautfeuchttrockentrocken
HFnormalnormalerhöht
AFnormalerhöhterhöht
periphere Pulsenormal tastbarnormal tastbarschwach tastbar
Rekap-ZeitnormalnormalRekap > 2 sec
Hautturgornormalvermindertvermindert
RRnormalnornalniedriger Blutdruck (dekompensierter Schock)

Differentialdiagnosen

  • chirurgisch
    • Appendizitis
    • Darmobstruktion
    • Malrotation mit Volvulus
    • eingeklemmte Hernie
  • Infektionen
    • Sepsis
    • Meningitis
    • Pneumonie
    • Otits media
  • metabolisch
    • diabetische Ketoazidose

Red Flags für andere Krankheitsbilder

  • starke oder isolierte abdominelle Schmerzen
  • geblähtes Abdomen
  • Erbrechen (auch gallig, grün)
  • Blut im Stuhl oder Erbrochenem
  • schläfriges Kind
  • Fieber > 39 °C (> 38,5 °C bei Kindern < 3 Monate)
  • Kopfschmerzen
  • Hautausschlag

Therapie

  • Volumentherapie
    • 20 mL/kg NaCl 0,9% als Bolus i.v./i.o.; bei Bedarf wiederholen
    • Erhaltungstherapie mit 100 mL/kg NaCl 0,9% + G5 über die nachfolgenden 8 h
  • Antiemese
    • 0,15 mg/kg Ondansetron oral oder s.l. (max. 8 mg)
      • 8 – 15 kg = 2 mg
      • 15 – 30 kg = 4 mg
      • > 30 kg = 8 mg

Published inLeitlinien kompakt

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