veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.12.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/guideline-gastroenteritis-emergency-management-in-children/
Anamnese
- gastrointestinale Symptome (Vorhandensein von Blut im Stuhl, gallenartiges Erbrechen, Bauchschmerzen)
- einschließlich Datum/Uhrzeit des Auftretens, Häufigkeit
- Fieber
- Hautausschlag
- Kopfschmerzen
- Nahrungsaufnahmen
- Vorerkrankungen
- bekannte Erkrankungen bei Kontaktpersonen
Diagnostik
Hydratationsstatus
normal | Dehydratation 5 – 10 % Flüssigkeitsverlust | Schock (Flüssigkeitsverlust > 10 %) | |
---|---|---|---|
Bewusstseinszustand | wach & ansprechbar | vermindertes Bewusstsein | vermindertes Bewusstsein |
Hautkolorit | normal | normal | marmoriert |
Extremitätentemp. | warm | warm | kalt |
Augen | Augen nicht eingesunken | eingesunkene Augen | eingesunkene Augen |
Mundschleimhaut | feucht | trocken | trocken |
HF | normal | normal | erhöht |
AF | normal | erhöht | erhöht |
periphere Pulse | normal tastbar | normal tastbar | schwach tastbar |
Rekap-Zeit | normal | normal | Rekap > 2 sec |
Hautturgor | normal | vermindert | vermindert |
RR | normal | nornal | niedriger Blutdruck (dekompensierter Schock) |
Differentialdiagnosen
- chirurgisch
- Appendizitis
- Darmobstruktion
- Malrotation mit Volvulus
- eingeklemmte Hernie
- Infektionen
- Sepsis
- Meningitis
- Pneumonie
- Otits media
- metabolisch
- diabetische Ketoazidose
Red Flags für andere Krankheitsbilder
- starke oder isolierte abdominelle Schmerzen
- geblähtes Abdomen
- Erbrechen (auch gallig, grün)
- Blut im Stuhl oder Erbrochenem
- schläfriges Kind
- Fieber > 39 °C (> 38,5 °C bei Kindern < 3 Monate)
- Kopfschmerzen
- Hautausschlag
Therapie
- Volumentherapie
- 20 mL/kg NaCl 0,9% als Bolus i.v./i.o.; bei Bedarf wiederholen
- Erhaltungstherapie mit 100 mL/kg NaCl 0,9% + G5 über die nachfolgenden 8 h
- Antiemese
- 0,15 mg/kg Ondansetron oral oder s.l. (max. 8 mg)
- 8 – 15 kg = 2 mg
- 15 – 30 kg = 4 mg
- > 30 kg = 8 mg
- 0,15 mg/kg Ondansetron oral oder s.l. (max. 8 mg)
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