Leitlinie „Intravenous Fluids and their Use in Sport“ des ASC/AIS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Australian Sports Commission/Australian Institute of Sport
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 26.10.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.ais.gov.au/position_statements/content/intravenous-fluids

klinische Anzeichen einer Dehydratation

Symptome	milde Dehydratation	moderate Dehydratation	schwere Dehydratation
Gewichtsverlust (in %)	3 – 5 %	6 -9 %	> 10 %
Puls	normal	schnell, fadenförmig	sehr schnell, schwach oder nicht vorhanden
Atmung	normal	tief, ggf. erhöht	tief, schnell oder vermindert
Blutudruck (sys.)	normal	normal bis niedrig	niedrig
Mundschleimhaut	normal	trocken	wie ausgetrocknet
Augen	normal	eingesunken	deutlich eingesunken
Hautturgor	normal	reduziert	gespannt
Haut	normal	kalt	kalt, marmoriert
Urinausscheidung	verringert	Oligurie	Oligurie bis Anurie
systemische Anzeichen	erhöhter Durst, wach	lustlos, reizbar	Lethargie, Koma
Rekap	2 sec	2 – 4 sec	> 4 sec, kalte Extremitäten

Behandlung schwerer Dehydratation

• 10 – 20 mL/kg NaCl 0,9 % als Bolus
• ggf. Wiederholung in Betracht ziehen bis Hämodynamik wiederhergestellt ist
• bei schwerer Belastungshyponatriämie, falls oral möglich, Gabe einer oralen hypertonen Salzlösung, sonst 100 mL-Bolus einer NaCl 3 %

Behandlung Hitzesynkope

• an schattigen, kühlen Ort verbringen
• Rückenlage mit hochgelegten Beinen
• kühle Luft zufächern
• nasse kalte Handtücher
• Patient*in mit Wasser besprühen
• ggf. Kleidung entfernen
• falls möglich, orale Flüssigkeitszufuhr
• Volumentherapie i.v., primär nicht indiziert
• wenn Zustandsverbesserung nach 10 – 20 min nicht eintritt, Transport in Klinik

Behandlung Hitzeerschöpfung (Temp. 38,3 – 40 °C)

• bei verschlechterter Vigilanz oder anhaltender Übelkeit oder Erbrechen Flüssigkeitszufuhr in Betracht ziehen
• wenn Zustandsverbesserung nicht rasch eintritt, Transport in Klinik

Behandlung Hitzschlag (> 40 – 40,5 °C)

• Patient*in initial kühlen, dann Transport in Klinik
• Flüssigkeitszufuhr i.v. zur Unterstützung des Kreislauf in Betracht ziehen (kleine Boli)

Behandlung Traumata beim Sport

• bei Verlust des Radialispulses oder der zentralen Pulse bei penetrierenden Thorax-Verletzungen Gabe von 250 mL NaCl 0,9%; titriert bis Puls aufrechterhalten ist
  • bei schweren Kopfverletzungen größere Volumina erwägen
  • Transport in Trauma-Zentrum

Komplikationen/unerwünschte Wirkungen

• Komplikationen an der Injektionsstelle (Infektionen, Venenentzündungen und Venenthrombosen)
• Flüssigkeitsüberladung, ggf. Elektrolytanomalien
• Überhydrierung
• zentrale und periphere Stauungszustände
• Säure-Basen-Ungleichgewichte