Leitlinie „Hörsturz – Akuter idiopathischer sensorineuraler Hörverlust“ der DGHNO-KHC

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie
Datum der Veröffentlichung: 31.01.2014
Ablaufdatum: 30.01.2019
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-010.html

Definition

• ohne erkennbare Ursache plötzlich auftretende, in der Regel einseitige Schallempfindungsschwerhörigkeit cochleärer Genese von unterschiedlichem Schweregrad bis hin zur Ertaubung
• zusätzlich ggf. Schwindel und/oder Ohrgeräusch
• Notfall, der sofort therapiert werden muss

Differentialdiagnosen

• virale Infektion (z.B. Adenoviren, Zoster, Mumps)
• Encephalitis disseminata (multiple Sklerose)
• Autoimmunvasculitis
• toxische Einflüsse (z.B. Arzneimittel, Drogen, Gewerbegifte)
• dialysepflichtige Niereninsuffizienz
• Tumore (z.B. Vestibularisschwannom, Hirnstamm- und Felsenbeingeschwülste)
• Perilymphfistel
• Traumata (Baro-, Schall- und Schädeltrauma)
• Labyrinthitis (z.B. bei Mittelohrentzündung, Borreliose, Lues)
• Liquorverlust-Syndrom, (z.B. nach Liquorpunktion)
• Meningitis
• genetisch bedingte Syndrome
• hämatologische Erkrankungen
• Herz-Kreislauferkrankungen, (Blutdruckregulationsstörung)
• psychogene Hörstörungen

Symptomatik

• in der Regel einseitig
• primäre Beschwerden (in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit)
  • akuter subjektiver Hörverlust (wird allerdings je nach Ausmaß und betroffenem Frequenzbereich nicht in allen Fällen bemerkt)
  • Tinnitus
  • Druckgefühl im Ohr
  • Schwindel
  • Hyper-/Diplo-/Dysakusis
  • pelziges Gefühl um die Ohrmuschel (periaurale Dysästhesie)
• sekundäre Symptome (Beispiele)
  • Angststörung
  • inadäquate Krankheitsbewältigung
  • weitere psychosomatische Beeinträchtigungen
  • Einschränkung der Lebensqualität

Diagnostik

• notwendig
  • eingehende allgemeine und Fachanamnese
  • HNO-Status
  • RR-Messung
• im Einzelfall nützlichLabor: Blutzucker

Therapie

• ambulant
  • in vielen Fällen kann der Hörsturz ambulant behandelt werden
• stationär
  • akuter ein- oder beidseitiger kommunikativ stark beeinträchtigender oder vollständiger Hörverlust
  • Hörsturz mit Progredienz oder unzureichendem Erfolg unter ambulanter Therapie, wenn stationär andere Therapieoptionen möglich sind
  • akuter Hörverlust bei kontralateraler höhergradiger Schwerhörigkeit oder Taubheit
  • Hörsturz mit objektivierbarer vestibulärer Begleitsymptomatik
  • Komorbidität, eingeschränkt auf schwere z.B. internistische Begleiterkrankungen im Herz-Kreislaufoder Stoffwechselbereich oder neurologische oder psychiatrische Erkrankungen
  • besonderes berufliches Betroffensein