Leitlinie „Inhaled foreign body – Emergency management in children“ des CHQ (UPDATE 2023)

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 02.03.2023
Ablaufdatum: 02.03.2025
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Grundsätzliches

• meistens anzutreffen bei
  • Kindern im Alter von 1 bis 3 Jahren
  • Kindern mit unreifem Gebiss
  • Kindern mit älteren Geschwistern
  • älteren Kindern mit neurologischen Erkrankungen oder Vigilanzminderung
• häufigste inhalierte Fremdkörper: Erdnüsse, Samen und Bohnen; bei älteren Kindern auch Gegenstände wie Münzen, Büroklammern und Stiftkappen
• nachfolgende Komplikationen
  • Atelektase
  • Pneumonie
  • Granulom
  • Abszesse
  • broncho-ösophageale Fisteln
  • Bronchiektasen
• (Knopfzellen)-Batterien stellen einen ernsten und dringlichen Notfall dar (CAVE: Gefahr einer Nekrose des umliegenden Gewebes)

Symptomatik

• Stridor
• Zyanosee
• Sabbern
• Würgen, gefolgt von Husten
• Hämoptyse
• einseitiges Keuchen oder abgeschwächte Atemgeräusche
• Hinweise für Verlegung der oberen Atemwege
  • Stimmveränderung
  • bellender Husten
  • Stridor
  • akute Atembeschwerden
• Hinweise für Verlegung der unteren Atemwege
  • Husten
  • (lokal) abgeschwächtes Atemgeräusch
  • fokales Keuchen
  • Dyspnoe
  • asymmetrische Brustkorbbewegung
  • Trachealdeviation
• Hinweise für Ösophagus-Perforation
  • Rötung am Hals
  • Schwellung des Halses
  • Krepitationen am Hals und oberem Brustkorb
• Fieber kann Hinweis auf eine sekundäre Tracheitis oder Pneumonie nach Aspiration sein

Differenzialdiagnosen

• Krupp-Syndrom
• Asthma
• Infektion der Atemwege
• Pneumothorax

Anamnese & Diagnostik

• ggf. auch wochen-/monatelang asymptomatisch
• Anamnese
  • Dauer des Erstickungsanfalls (Sekunden bis Minuten, Selbstlimitation, symptomfreies Intervall)
  • Fremdanamnese
  • Größe, Form und Art des potenziellen Fremdkörpers
• Diagnostik
  • Diagnostik gemäß ABCDE-Schema (AF, Auskultation, HF, RR etc.)

Therapie

• Maßnahmen gemäß ABCDE-Schema bzw. Paediatric Advanced Life Support (PALS)
  • Entfernung sichtbarer Fremdkörper unter Sicht mit Magill-Zange
  • ggf. erweitertes Atemwegsmangement
  • Anlage pVK oder alternativ i.o.-Zugang
• keine Verneblung von Adrenalin