Leitlinie „Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital“ des NICE

veröffentlichende Fachgesellschaft: National Institute for Health and Care Excellence
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 11.06.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng29

• glukosefreie kristalloide Flüssigkeiten, die Natrium im Bereich von 131 – 154 mmol/Liter enthalten, im Bolus von 20 mL/kg über weniger als 10 Minuten bei Kindern und Jugendlichen; bereits bestehende Erkrankungen berücksichtigen, da möglicherweise geringere Flüssigkeitsvolumina erforderlich sind
• glukosefreie kristalloide Flüssigkeiten, die Natrium im Bereich von 131 – 154 mmol/Liter enthalten, im Bolus von 10 – 20 mL/kg über weniger als 10 Minuten bei Neugeborenen
• wenn das Risiko einer Wasserretention im Zusammenhang mit der Ausschüttung von antidiuretischem Hormon (ADH)-Sekretion verbunden ist, Flüssigkeitszufuhr auf 50 – 80 % des routinemäßigen Bedarfs reduzieren
• folgenden Symptome sind mit akuter Hyponatriämie während einer intravenösen Flüssigkeitstherapie verbunden sind
  • Kopfschmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Verwirrung und Desorientierung
  • Reizbarkeit
  • Lethargie
  • vermindertes Bewusstsein
  • Konvulsionen
  • Koma, Atemstillstand
• Nutzung des Körpergewichts zur Berechnung des Flüssigkeits- und Elektrolytbedarfs für Neugeborene, Kinder und Jugendliche
• Blutzuckermessung, wenn mit der Flüssigkeitszufuhr begonnen wird und min. alle 24 Stunden reevaluieren
• Gabe der Infusionsflüssigkeit anpassen, um bestehende Flüssigkeits- und/oder Elektrolytdefizite oder -überschüsse zu berücksichtigen, zum Beispiel Gewebeödeme bei Sepsis
• Unterscheidung Dehydration und hypovolämischer Schock zu Normalzustand

keine Dehydration	klinische Dehydration	hypovolämischer Schock
wach & ansprechbar	veränderte Reaktion (z.B. reizbar, lethargisch)	vermindertes Bewusstsein
sieht gut aus	scheint sich unwohl zu fühlen/Verschlechterung
Augen nicht eingesunken	Augen eingesunken
Schleimhäute feucht	Schleimhäute trocken
RR normal	RR normal	Hypotension (dekompensierter Schock)
Atmung normal	Tachypnoe	Tachypnoe
Rekap normal	Rekap normal	Rekap verlängert
Herzfrequenz normal	Tachykardie	Tachykardie
peripherer Puls normal	peripherer Puls normal	peripherer Puls schwach
Hautturgor normal	Hautturgor vermindert
Diurese normal	Diurese vermindert
Hautfarbe normal	Hautfarbe normal	blasse/gesprenkelte Haut
Extremitäten warm	Extremitäten warm	Extremitäten kalt