Leitlinie „Management of Stroke in Neonates and Children“ der AHA

veröffentlichende Fachgesellschaft: American Heart Association
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 28.01.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000183

Inhaltsverzeichnis

häufig Krampfanfälle, typischerweise fokale motorische Krampfanfälle, die nur eine Extremität betreffen
zu den unterstützenden Maßnahmen gehören die Kontrolle der Anfälle, die Optimierung der Sauerstoffzufuhr und die Korrektur von Dehydrierung und Anämie

klinischen Symptome einer CSVT bei Neugeborenen sind oft unspezifisch (Lethargie, Reizbarkeit oder Krampfanfälle)

Symptome einer Hirnblutung bei Neugeborenen sind in der Regel unspezifisch
Notfall-Bildgebung des Kopfes bei Verdacht durchführen
neben Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Management gehören zu den üblichen Maßnahmen das Anheben des Kopfteils auf ≈ 30°, isotonische Infusion, Normoglykämie & Normothermie
Hypotonie zu vermeiden, da die Aufrechterhaltung eines normalen bis hohen Blutdrucks für die Aufrechterhaltung der zerebralen Perfusion wichtig ist
Krampfanfälle sollen kontrolliert werden; prophylaktischer Einsatz von Antikonvulsiva ist umstritten, wenn keine Krampfanfälle aufgetreten sind

Symptome eines akuten Schlaganfalls bei Kindern sind ähnlich denen bei Erwachsenen
zu den häufigsten Symptomen gehören Hemiparese/hemifaziale Schwäche (67-90 %), Sprachstörungen (20-50 %), Sehstörungen (10-15 %) und Ataxie (8-10%)
bei Kindern treten nichtlokalisierende Symptome wie Kopfschmerzen (20-50 %) und eine veränderte Bewusstseinslage (17-38 %) auf
Krampfanfälle zu Beginn des Schlaganfalls treten bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen und betreffen 15 % bis 25 %, insbesondere bei Kindern unter 6 Jahren

Behandlung von Hypertonie, Hypotonie, Hyperglykämie und Fieber sowie Überwachungsstrategien zur Vermeidung von Komplikationen wie Hirnschwellung und Krampfanfällen
bei Patienten mit RR ≥220/120 mmHg, die keine intravenöse Alteplase oder EVT [endovaskuläre Behandlung] erhalten haben und bei denen keine Begleiterkrankungen vorliegen, ist der Nutzen einer Einleitung oder Wiederaufnahme der Behandlung des Bluthochdrucks innerhalb der ersten 48 bis 72 Stunden ungewiss; es kann sinnvoll sein, den Blutdruck in den ersten 24 Stunden nach Einsetzen des Schlaganfalls um 15 % zu senken
Kinder mit akutem Schlaganfall in der Regel min. 24 Stunden nach Schlaganfall auf Intensivstation überwachen und allgemeine neuroprotektive und neurokritische Unterstützungsmaßnahmen einleiten
Quellen für eine (Temperatur > 38 °C) identifizieren und behandeln; Gabe von fiebersenkenden Medikamente, um die Temperatur bei hyperthermischen Patienten mit Schlaganfall zu senken

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