Leitlinie „Management of Patients with spontaneous Intracerebral Hemorrhage“ der AHA

veröffentlichende Fachgesellschaft: American Heart Association
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.05.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000407

• Verwendung von Schlaganfall-Screening-Tools zur Erkennung von Schlaganfällen und zur Bestimmung des Schweregrads, um möglichen Schlaganfall zu erkennen und schnellen Transport zu ermöglichen
• Einsatz von mobilen Schlaganfalleinheiten, wenn vorhanden, um schnellere Diagnose und Behandlung zu ermöglichen
• gezielte Anamnese, körperliche Untersuchung und Routinelaboruntersuchungen bei der Aufnahme ins Krankenhaus (z.B. Blutbild, Glukose und EKG sowie toxikologische Untersuchungen und Entzündungsmarker), um die Art der Blutung und weitere medizinische Probleme zu ermitteln
• falls akute Blutdrucksenkung erforderlich, vorsichtige Titration unter kontinuierlicher, Kontrolle des Blutdrucks
  • Blutdrucksenkung innerhalb von 2 Stunden nach Beginn der intrazerebralen Blutung erwägen und Zielwert innerhalb von 1 Stunde erreichen
  • bei intrazerebraler Blutung von leichtem bis mittlerem Schweregrad und Hypertonie zwischen 150 und 220 mmHg, akute Senkung auf Zielwert von 140 mmHg (130 – 150 mmHg)
• bei Bedarf Atemwegs- und Kreislaufunterstützung
• bei Bewusstseinsstörung und bestätigtem Krampfanfall, Gabe von Antiepileptika
  • keine prophylaktische Gabe von krampflösenden Medikamenten
• Wirksamkeit von TXA zur Verbesserung des funktionellen Ergebniss nicht ausreichend belegt
• BZ-Überwachung, um Risiko einer Hyperglykämie und Hypoglykämie zu verringern
  • Behandlung von Hypoglykämie (< 40 – 60 mg/d)
  • Behandlung mittelschwerer bis schwerer Hyperglykämie (> 180 – 200 mg/dL)
• keine standardmäßige Kortikosteroid-Gabe
• frühzeitige Anmeldung im aufnehmenden Krankenhaus (Klinik mit Stroke Unit)