Leitlinie „Non-fatal strangulation – in physical and sexual assault“ der FFLM

Inhaltsverzeichnis

Definitionen & Grundsätzliches

Strangulation = Verschluss von Blutgefäßen und/oder Atemweg durch Druck von außen auf den Hals mit verminderter Sauerstoffzufuhr zum Gehirn
Unterscheidung in
- nicht-tödliche Strangulation
- tödliche Strangulation
Ersticken = mechanische Obstruktion der Luftröhre bzw. von Nase und Mund
- oft fälschlicherweise im Zusammenhang mit Strangulationen verwendet
Methoden der Strangulation
- manuelle Strangulation = Ausüben von Druck auf den Hals mit den Händen
- Würgegriff oder Headlock = Druck von außen durch einen Arm um den Hals
- Ligatur = Druckausübung durch z.B. Schal/Gürtel, welcher um den Hals geschlungen wird
- Erhängen
- selten Druck auf Hals durch Fuß oder Knie

Hypoxie durch Obstruktion der Arterien
erhöhter ICP durch Obstruktion der Venen
Hypoxie und Hyperkapnie durch Obstruktion der Luftröhre
Schädigung von Wirbelsäule, Rückenmark und Nerven durch ausgeübten Druck
selten Herzrhythmusstörungen durch Druckausübung auf Karotiskörper (Chemorezeptorzellen)
Thrombenbildung oder Dissektion durch Schädigung der Intima der Blutgefäße

direkt während der Strangulation
- Sehstörungen
- akustische Störungen
- Stuhl- und/oder Urininkontinenz
- Bewusstseinsverlust
nach der Strangulation
- Stridor, Dyspnoe, Husten, Unfähigkeit zu sprechen oder heisere Stimme
- Schmerzen beim Schlucken oder Schluckbeschwerden, Sabbern/Speicheln, Ödeme/Schwellungen, Erbrechen
- Krampfanfälle, Schwindel, Kopfschmerzen, motorische Beeinträchtigung/Schwäche, sensorische Beeinträchtigung/Symptome (z.B. visuell, akustisch, veränderte Empfindungen), Gedächtnisverlust

Schwellungen, Blutungen, Rötungen, Hämatome an Gesicht, Hals, Mund, Augen, Schleimhäuten und/oder hinter den Ohren
- Muster der Verletzungen kann aufgrund der Dynamik einer Strangulation ggf. schwer zu interpretieren sein
Schmerzen beim Schlucken
Heiserkeit
Stridor
Nacken-, Kopf- oder Rückenschmerzen
petechiale und/oder subkonjunktivale Einblutungen
Schäden an Mund- und Zungenschleimhaut durch direkten Druck auf Zähne
Schäden am Kehlkopf und/oder Schildknorpel und/oder Zungenbein einschließlich Frakturen

CAVE: 50 % der Patient*innen haben keine sichtbaren äußeren Verletzungen an Kopf/Hals

Messung von Puls, RR, SpO2, AF
Erheben des Bewusstseinszustandes (GCS) hinsichtlich Verwirrtheit, Unruhe etc.
Prüfung auf motorische und/oder sensorische Beeinträchtigungen
Auskultation (auch der Halsschlagadern)
detaillierte Untersuchung der betroffenen Körperregionen (Kopf, Gesicht, Augen, Ohren, Nase, Hals)

sorgfältige Dokumentation positiver und negativer Anzeichen
- wenn möglich auch mit Körperdiagramm/-karte
Berücksichtigung von Faserproben und anderen exponierten Stellen für Abstriche oder Probenentnahmen wie Fingernägel etc.
Beschreibung des ggf. eingesetzten Strangulationswerkzeugs
ab-/angebrochene Fingernägel asservieren, um diese ggf. mit dem Täter zu vergleichen
Fotodokumentation erwägen