Leitlinie „Intranasal Fentanyl“ des Starship

veröffentlichende Fachgesellschaft: New Zealand’s National Children’s Hospital (Starship)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 02.06.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://starship.org.nz/guidelines/intranasal-fentanyl

Grundsätzliches

• analgetische Dosis ist niedriger als sedierende Dosis
• kann Schmerzwerte innerhalb von 5 min deutlich senken
• Wirkungsdauer von min. 30 min
• rasche Absorption (therapeutische Werte innerhalb von 2 min) und hohe Bioverfügbarkeit (min. 50 %)
• gleichwertige Analgesie wie Morphin i.m. und i.v.

Indikationen

• Kinder > 1 Jahr mit mäßigen bis starken Schmerzen (z.B. Verbrennungen, V.a. Frakturen)
• v.a. auch nützlich vor Anlage eines pVK oder in Situationen, in denen die Anlage nicht möglich ist

relative Kontraindikationen

• Kinder < 1 Jahr
• Schädel-Hirn-Trauma, Thoraxtrauma, Abdominaltrauma und Hypovolämie

Durchführung

• in einer 1 mL-Spritze 1 mL einer 100 µg/2 mL-Lösung aufziehen
• Spritze mit MAD versehen
• Dosierung
  • 1,5 µg/kg (min. 20 µg, max. 100 µg)
  • ggf. bei Bedarf zweite Dosis mit 0,5 µg/kg nach 10 min
  • i.n.-Applikation ist auf die Behandlung von Patient*innen < 70 kg beschränkt
• Patient*in an Monitoring anschließen (SpO2, HF, RR)
• Patient*in darauf hinweisen, dass er/sie nicht niesen, schniefen o.Ä. soll
• Patient*in sollte im 45°-Winkel liegen und die Spritze waagerecht gehalten in das Nasenloch eingeführt werden
• CAVE
  • vorherige Narkotika-Gabe kann zu Medikamentenakkumulation führen
  • Applikation ggf. nicht möglich bei verstopfter Nase oder anatomischen Anomalien

mögliche unerwünschte Wirkungen

• ungewöhnlich
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Sedierung (prophylaktische Anwendung von Antiemetika in Pädiatrie nicht erforderlich)
• Selten (nicht beschrieben bei i.n.-Applikation)
  • Atemdepression
  • erhöhte Muskelrigidität (einschließlich Thorax)