Leitlinie „Tenecteplase for Acute Ischaemic Stroke“ der ESO

veröffentlichende Fachgesellschaft: European Stroke Organisation
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 02.02.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1177/23969873221150022

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

einzige zugelassene fibrinolytische Behandlung beim akutem ischämischen Schlaganfall (AIS) ist Alteplase
- 0,9 mg/kg (max. 90 mg) als 10 %iger Bolus
Tenecteplase ist gentechnisch veränderte Form von Alteplase
- erhöhte Resistenz gegen Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI1)
- größere Fibrinspezifität
- längere Halbwertszeit

0,25 mg/kg Tenecteplase i.v. als sichere und wirksame Alternative zu 0,9 mg/kg Alteplase bei AIS < 4,5 h
Tenecteplase ggü. Alteplase bevorzugen, aufgrund besserer Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten & da nur ein einziger Bolus notwendig ist
auch bei präklinischem AIS mit Behandlung in mobiler Stroke Unit 0,25 mg/kg Tenecteplase bevorzugen
bei AIS < 4,5 h mit großem Gefäßverschluss 0,25 oder 0,4 mg/kg Tenecteplase bevorzugen
- Transport in Klinik mit Möglichkeit der Thrombektomie
- Thrombolyse i.v. soll mechanische Thrombektomie nicht verzögern
bei Patient*innen mit AIS < 4,5 h mit großem Gefäßverschluss, welche sich in Klinik ohne Möglichkeit der Thrombektomie befinden, Gabe von 0,25 mg/kg Tenecteplase
- danach schnelle Verlegung in Klinik mit Möglichkeit der Thrombektomie
keine i.v.-Thrombolyse mit 0,25 mg/kg Tenecteplase bei Patient’*innen mit AIS als Wake-Up-Stroke oder AIS unbekanntem Ausmaßes, wenn außer einfachem CT keine weitere Bildgebung möglich ist
0,9 mg/kg Alteplase oder alternativ 0,25 mg/kg Tenecteplase bei AIS als Wake-Up-Stroke oder AIS unbekannten Ausmaßes