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Leitlinie „Tenecteplase for Acute Ischaemic Stroke“ der ESO

veröffentlichende Fachgesellschaft: European Stroke Organisation
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 02.02.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1177/23969873221150022

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

  • einzige zugelassene fibrinolytische Behandlung beim akutem ischämischen Schlaganfall (AIS) ist Alteplase
    • 0,9 mg/kg (max. 90 mg) als 10 %iger Bolus
  • Tenecteplase ist gentechnisch veränderte Form von Alteplase
    • erhöhte Resistenz gegen Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (PAI1)
    • größere Fibrinspezifität
    • längere Halbwertszeit

Therapie

  • 0,25 mg/kg Tenecteplase i.v. als sichere und wirksame Alternative zu 0,9 mg/kg Alteplase bei AIS < 4,5 h
  • Tenecteplase ggü. Alteplase bevorzugen, aufgrund besserer Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten & da nur ein einziger Bolus notwendig ist
  • auch bei präklinischem AIS mit Behandlung in mobiler Stroke Unit 0,25 mg/kg Tenecteplase bevorzugen
  • bei AIS < 4,5 h mit großem Gefäßverschluss 0,25 oder 0,4 mg/kg Tenecteplase bevorzugen
    • Transport in Klinik mit Möglichkeit der Thrombektomie
    • Thrombolyse i.v. soll mechanische Thrombektomie nicht verzögern
  • bei Patient*innen mit AIS < 4,5 h mit großem Gefäßverschluss, welche sich in Klinik ohne Möglichkeit der Thrombektomie befinden, Gabe von 0,25 mg/kg Tenecteplase
    • danach schnelle Verlegung in Klinik mit Möglichkeit der Thrombektomie
  • keine i.v.-Thrombolyse mit 0,25 mg/kg Tenecteplase bei Patient’*innen mit AIS als Wake-Up-Stroke oder AIS unbekanntem Ausmaßes, wenn außer einfachem CT keine weitere Bildgebung möglich ist
  • 0,9 mg/kg Alteplase oder alternativ 0,25 mg/kg Tenecteplase bei AIS als Wake-Up-Stroke oder AIS unbekannten Ausmaßes
Published inLeitlinien kompakt

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