Leitlinie „Aerosoltherapie unter nichtinvasiver Beatmung (NIV) und nasaler High-Flow-Therapie (HFT)“

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Datum der Veröffentlichung: 19.06.2026
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Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Aerosoltherapie unter nasaler High-Flow-Therapie (HFT) und NIV ermöglicht kontinuierliche inhalative Wirkstoffgabe während HFT/NIV bei akuten/chronischen obstruktiven Erkrankungen und Dyspnoe
hohe pulmonale Verfügbarkeit, geringe systemische Belastung, weniger Nebenwirkungen, kein First‑Pass‑Effekt
Bronchodilatatoren, ICS, Mukolytika, antiinfektive Inhalate; Verneblerwahl abhängig von Klinik und Wirkstoff
Studien zeigen schnelle Symptomlinderung (Husten, Dyspnoe), weniger Exazerbationen, kürzere Hospitalisationen bei obstruktiven Erkrankungen, aber internationale Empfehlungen bleiben unspezifisch für Aerosoltherapie unter Beatmung, HFT oder NIV
Fokus der Empfehlungen auf Vibrationsmembranvernebler (VMN) vs. Jet Nebulizer (JN)

Jet‑Nebulizer
- Venturi‑Prinzip mit 2 – 10 L/min Gasfluss
- Unterdruck zieht Lösung an, Prallplatte erzeugt inhomogenes Aerosol
- respirabler Anteil gering (3,5 – 5 µm)
- vernebelt auch viskose Flüssigkeiten
- relevantes Restvolumen bleibt zurück
Vibrationsmembranvernebler
- piezoelektrisch vibrierende Membran (100 – 300 kHz) presst Lösung durch Mikro‑Poren
- geräuschlos
- erzeugt homogenes Aerosol (1 – 5 µm) mit hoher Deposition in den unteren Atemwegen

aktueller Studienlage zufolge erzielt VMN ggü. JN während der nasalen High-Flow-Therapie höhere Wirkstoffapplikation und bessere Lungendeposition
VMN bei HFT-Therapie im Beatmungssystem patientenfern auf der trockenen Seite, also vor dem Befeuchter platzieren
Unterbrechung der HFT-Therapie zur Wirkstoffverneblung über Maske oder Mundstück nicht empfohlen

aktuell verfügbarer Studienlage zufolge wird mit VMN im Vergleich zu JN unter NIV höhere Lungendeposition erreicht
VMN und JN bei Verwendung eines Einschlauchsystems während der NIV patientennah applizieren
NIV-Therapie zur Verneblung über Maske oder Mundstück nicht in der Akutsituation unterbrechen