Leitlinie „Acute kidney injury – prevention, detection and management“ des NICE

veröffentlichende Fachgesellschaft: The National Institute for Health and Care Excellence
Datum der Veröffentlichung: 18.12.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng148

• Untersuchung auf akute Nierenschädigung durch Messung des Serumkreatinins und Vergleich mit dem Ausgangswert bei Erwachsenen mit akuter Erkrankung, wenn eine der folgenden Erkrankungen wahrscheinlich oder vorhanden ist:
  • chronische Nierenerkrankung
  • Herzinsuffizienz
  • Lebererkrankungen
  • Diabetes
  • akutes Nierenversagen in der Vorgeschichte
  • Oligurie (Urinausscheidung von weniger als 0,5 mL/kg/Stunde)
  • neurologische oder kognitive Beeinträchtigungen oder Behinderungen
  • Hypovolämie
  • Einnahme von Arzneimitteln, die eine Nierenschädigung verursachen oder verschlimmern können (z. B. NSAR, Aminoglykoside, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und Diuretika) innerhalb der letzten Woche, insbesondere bei Hypovolämie
  • Verwendung von iodhaltigen Kontrastmitteln innerhalb der letzten Woche
  • Symptome oder Vorgeschichte einer urologischen Obstruktion oder Bedingungen, die zu einer Obstruktion führen können
  • Sepsis
• Untersuchung auf akute Nierenschädigung durch Messung des Serumkreatinins und Vergleich mit dem Ausgangswert bei Kindern und Jugendlichen mit akuter Erkrankung, wenn eine der folgenden Erkrankungen wahrscheinlich ist oder vorliegt:
  • chronische Nierenerkrankung
  • Herzinsuffizienz
  • Lebererkrankungen
  • akutes Nierenversagen in der Vorgeschichte
  • Oligurie (Urinausscheidung weniger als 0,5 mL/kg/Stunde)
  • junges Alter, neurologische oder kognitive Beeinträchtigungen oder Behinderungen
  • Hypovolämie
  • Einnahme von Medikamenten, die eine Nierenschädigung verursachen oder verschlimmern können (z. B. NSAR, Aminoglykoside, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und Diuretika) innerhalb der letzten Woche, insbesondere bei Hypovolämie
  • Symptome oder Vorgeschichte einer urologischen Obstruktion oder Bedingungen, die zu einer Obstruktion führen können
  • Sepsis
  • schwere Diarrhöe (Kinder und Jugendliche mit blutigem Durchfall sind besonders gefährdet)
  • Symptome oder Anzeichen einer Nephritis (wie Ödeme oder Hämaturie)
  • hämatologische Malignität
  • Hypotonie
• keine routinemäßig Gabe von Schleifendiuretika zur Behandlung einer akuten Nierenschädigung
• Schleifendiuretika zur Behandlung von Flüssigkeitsüberladung oder Ödemen in Betracht ziehen, wenn:
  • ein Erwachsener, ein Kind oder ein Jugendlicher auf eine Nierenersatztherapie wartet oder
  • sich die Nierenfunktion bei einem Erwachsenen, Kind oder Jugendlichen, der keine Nierenersatztherapie erhält, erholt hat
• ur Behandlung einer akuten Nierenschädigung kein niedrig dosiertes Dopamin verabreichen