Leitlinie „Therapie des Typ-1-Diabetes“ der DDG

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Diabetes Gesellschaft
Datum der Veröffentlichung: 28.03.2018
Ablaufdatum: 27.03.2023
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/057-013.html

Einteilung

• Typ-1-Diabetes in Folge einer autoimmunen Beta-Zell-Destruktion, welche in der Regel zu einem absoluten Insulinmangel führt
  • bevorzugt im jüngeren Lebensalter
• Typ-2-Diabetes aufgrund eines progressiven Verlusts der Insulin-Sekretion der Beta-Zelle, häufig vor dem Hintergrund einer Insulinresistenz
• spezielle Diabetes-Typen durch genetische Defekte, Erkrankungen des exokrinen Pankreas, medikamenten-/chemikalieninduziert, infektionsinduziert
• Gestationsdiabetes

Hypoglykämie bei Diabetes Typ 1

• Selbsttherapie mit 15 – 20 g Kohlenhydraten (Glucose) bei milder Hypoglykämie; Wiederholung nach 15 Minuten, wenn weiterhin gering (50 – 60 mg/dL)
• orale Fremdtherapie mit 30 g Kohlenhydraten (Glucose) bei schwerer Hypoglykämie, aber bei Bewusstsein; Wiederholung nach 15 Minuten, wenn weiterhin gering (50 – 60 mg/dL)
• 50 mL G-40 i.v. im Bolus bei schwerer Hypoglykämie und Bewusstlosigkeit; Wiederholung nach 5 Minuten bei fehlendem Ansprechen auf Therapie

Hyperglykämie bei Diabetes Typ 1

diabetische Ketoazidose

• BZ > 250 mg/dL; Kussmaulatmung mit Acetongeruch; Dehydratation; Appetitlosigkeit, Übelkeit/Erbrechen; Vigilanzminderung
• umgehende stationäre Einweisung
• Überwachung unter intensivmedizinischen Bedingungen
• Kreislaufstabilisierung mit initialer Volumengabe von 1 L in der ersten Stunde mit isotoner Lösung (0,9% NaCl)

hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom

• BZ > 540 mg/dL, ausgeprägte lebensbedrohliche Hypovolämie
• Kreislaufstabilisierung mit initialer Volumengabe von 1 L in der ersten Stunde mit isotoner Lösung (0,9% NaCl)
• BZ sollte nicht mehr als 90 mg/dL pro Stunde fallen