Leitlinie „Emergency procedures and care“ der SFMU

Inhaltsverzeichnis

HWS-Trauma

keine routinemäßige Analge einer Halskrause
V.a. HWS-Trauma erwägen, wenn mindestens eines der folgenden Merkmale vorliegt:
- Schmerzen im Bereich der HWS
- Bewusstlosigkeit oder Bewusstseinsstörungen (Alkoholkonsum, Agitation etc.) oder starke ablenkende Schmerzen, die zuverlässige Beurteilung verhindern
Anlage einer Halskrause bei allen prähospitalen Patient*innen mit V.a. HWS-Trauma, außer es erfolgt eine Vor-Ort-Beurteilung nach der modifizierten Canadian-C-Spine-Regel durch geschultes medizinisches Personal oder per telenotärztlichem Personal

bei Aufnahme in Notaufnahme Stabilität und Schweregrad des HWS-Trauma routinemäßig beurteilen, um zu entscheiden, ob die Halskrause entfernt werden kann oder belassen werden soll

keine routinemäßige, prähospitale Reposition bei Trauma oder Deformität der betroffenen Extremität, außer in den folgenden Fällen
- V.a. Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung
- Gefahr von Hautschäden
- neurologische Ausfälle
- starke Schmerzen
- für den Transport ungeeignete Fehlstellung der Extremität
einmaliger Repositionsversuch unter angemessener Sedierung, gefolgt von sofortiger Ruhigstellung und Röntgenkontrolle

Anlage von Tourniquet so früh wie möglich bei aktiver, externer, kritischer Blutung in folgenden Fällen
- große und extrem zerfetzte Wunde
- Wunde nicht direkt komprimierbar
- Amputation erforderlich
- tief liegender Fremdkörper
- fehlendem peripheren Puls
- hämorrhagischem Schock
- Herzstillstand
- mehreren Verletzungen
nach Tourniquet-Anlage frühzeitige Kontrolle bzgl. der Wirksamkeit (idealerweise in < 1 h nach Anlage) und, falls möglich, Konversion auf hämostatischen Verband
bei anderen Fällen mit aktiver Extremitätenblutung als Erstmaßnahme Ausüben von direktem Druck auf die blutende Wunde
Tourniquet-Anlage bei aktiver und anhaltender Extremitätenblutung, falls direkter Druck unwirksam bzw. nicht ausreichend ist

bewusstlose Traumapatient*innen mit normaler Atmung nicht ohne Immobilisation bewegen, obere Atemwege freihalten und gleichzeitig Atmung genau überwachen
bei bewusstlosen Traumapatient*innen mit unter Erbrechen oder Atemnot, die prähospital von mind. 2 erfahrenen Rettungsfachlkräften versorgt werden, Lagerung in modifizierter Seitenlage (Lateral Trauma Position, LTP) unter strikter Aufrechterhaltung der manuellen Inline-Stabilisierung der Wirbelsäule (mit oder ohne starre Halskrause) unter ständiger Überwachung der Atmung
bei bewusstlosen Traumapatient*innen mit unter Erbrechen oder Atemnot, die prähospital von nur einer erfahrenen Rettungsfachlkräften versorgt werden, Lagerung in Haines-Seitenlage (ein Arm unter dem Kopf) mit vorsichtiger Mobilisierung erwägen, wobei die Bewegung der HWS so weit wie möglich eingeschränkt werden soll (CAVE: weiterhin ständige Überwachung der Atmung)
bei bewusstlosen Traumapatient*innen ohne oder mit abnormaler Atmung von Herzstillstand ausgehen (HLW so früh wie möglich in Rückenlage beginnen)

Nutzung standardisierter Bewertungs-/Beurteilungs-Tools, um klinische Beurteilung und Erstversorgung zu verbessern
keine Empfehlung bzgl. Verwendung eines bestimmten standardisierten Bewertungs-/Beurteilungs-Tools (X-ABCDE vs. MARCHE), um klinische Beurteilung und Erstversorgung zu verbessern