Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Säureanhydrid“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.communications.extranet.basf.com/portal/basf/en/dt.jsp?setCursor=1_877454

Grundsätzliches

• Maleinsäureanhydrid (C4H2O3); Synonym: 2,5-Furandion
• Phthalsäureanhydrid (C8H4O3); Synonym: 1,2-Benzodicarbonsäureanhydrid

Exposition

• Inhalation von Staub und Dämpfen stellt relevanten Expositionsweg
  • Reizwirkung von Säureanhydriden schützt nicht ausreichend vor gefährlichen Konzentrationen
• allergische Personen können schon auf sehr niedrige Konzentrationen reagieren
• häufigster Einwirkungsweg von Säureanhydriden ist der Hautkontakt
• direkter Kontakt der Augen oder der Haut mit festen Säureanhydriden oder Staub führt zu Reizungen von Haut und Augen
• Verschlucken von Säureanhydriden kann zu Reizungen an Lippen, Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen führen

Symptomatik

• Einwirkung von Säureanhydriden bewirkt gewöhnlich Husten, Trockenheit von Nase und Rachen sowie Niesen
• Inhalation kann zu Obstruktion der Atemwege und Atembeschwerden mit Schmerzen in der Brust- und Atemnot führen
  • verschiedene Fälle von Asthma wurden berichtet
• Kontakt mit Säureanhydriden kann zu brennenden Schmerzen, Rötung und Entzündungen der Haut und Schleimhäute führen
  • Hautallergien mit zeitweiliger Urtikaria und Ekzemen können auftreten
• Augenreizungen mit schmerzhaften Missempfindungen, krampfhaftes Blinzeln oder unbeabsichtigtes Schließen der Augenlider, Rötung und Tränenfluss kann durch Säureanhydride verursacht werden
• Bauchschmerzen, Übelkeit & Erbrechen können vorkommen
• bei Verschluckens kann diffuse Reizung der Schleimhaut den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
• unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
• Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
• Reinigung
  • bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
  • bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
  • bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)
  • bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten
• prüfen, ob nach Verschlucken der Mund ausgespült und anschließende Gabe von 5 mL/kg KG bis zu 200 mL Wasser zur Verdünnung erfolgte, wenn der Patient wach und ansprechbar
  • ggf. kann auch noch Aktivkohle (240 mL Wasser/30 g Aktivkohle) gegeben werden
  • Erbrechen vermeiden; es kann zu Reizungen der Speiseröhre und Aspiration kommen
• Akutpatienten
• O2-Gabe
• Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
• Anlage pVK
• bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
  • Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
  • i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
  • CPAP-Beatmung
  • i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
  • eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
• Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
• Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
  • Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist
• asymptomatische Patienten
• Beurteilung durch Arzt
• Hinweis zur Alarmierung des Notrufs bei Verschlechterung des AZ
• kein Rauchen für die nächsten 72 Stunden
• keine körperliche Arbeit für die nächsten 24 Stunden