Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Phenol“ der BASF

Inhaltsverzeichnis

Phenol (C6H5OH)
Synonyme: Karbolsäure, Hydroxybenzol, Phenylalkohol.
findet Verwendung bei der Herstellung einer Vielzahl von Produkten wie Kunstharzen, Kunststoffen, Fotochemikalien, Kautschukchemikalien und Farbstoffen. Phenol wird auch als Desinfektionsmittel, Konservierungsmittel und in einigen medizinischen Präparaten als lokal schmerz- oder juckreizstillendes Mittel verwendet

eingeatmetes Phenol wird schnell zu großem Teil durch die Lunge aufgenommen und kann dann systemisch toxisch wirken
- aufgrund der geringen Flüchtigkeit ist die Gefahr des Einatmens von Phenol bei Raumtemperatur allerdings begrenzt
- üblicherweise warnt der Geruch von Phenol ausreichend vor gefährlichen Konzentrationen
gefährliche Exposition ggü. Phenol erfolgt vor allem mittels Hautkontakt
wird als Dampf und als Flüssigkeit sehr gut und schnell über Haut und Augen aufgenommen und kann dann systemisch toxisch wirksam
- falls mehr als 100 cm2 der Haut betroffen sind, besteht unmittelbare Lebensgefahr
- auch verdünnte Lösungen (< 2 %) können bei längerer Einwirkung schwere Verätzungen an Augen und Haut verursachen
unbeabsichtigtes Verschlucken von Phenol kann ggf. schnell systemische Toxizität zur Folge haben; Todesfälle bei Erwachsenen sind bereits nach Verschlucken von 1 g oder mehr beschrieben

an allen exponierten Stellen, gleich ob Mund, Rachen, Speiseröhre, Haut oder Augen, kann Phenol schwere Verätzungen mit bleiben den Schäden bewirken
nach Einatmen kann es zu Reizungen, Schwellungen und Ulzera in den oberen Atemwegen sowie zu einem Lungenödem kommen
als Zeichen systemischer Toxizität können zunächst zentralnervös erregende Wirkungen mit Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel und Krampfanfällen, kurz darauf hemmende Wirkungen mit Bewusstlosigkeit, Atemlähmung und Koma auftreten
Hämolyse und kardiovaskuläre Symptome wie Tachykardie, Herzrhythmusstörungen und Blutdruckabfall können vorkommen und den Sauerstofftransport beeinträchtigen
ach deutlicher Exposition ist auch akutes Nierenversagen möglich
Erbrechen und Durchfälle sind bei signifikanter Exposition ggü. Phenol unabhängig vom Aufnahmeweg üblich

Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
„CRASH“-Dekontamination
- vorher schnelle Durchführung lebensrettender Maßnahmen
- komplette Entkleidung des Patienten
- ca. 1 Minute Duschen/Abstrahlung mit viel Wasser
- danach Wärmeerhalt!!!
Reinigung
- bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
- bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
- bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 20 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!); wichtige Hilfsmaßnahmen müssen währenddessen fortgesetzt werden
- bei direkter Haut-/Haarexposition betroffene Hautpartien min. 20 min mit in Polyethylenglykol 300 oder 400-getränkten Tupfern abtupfen
  - steht Polyethylenglykol nicht sofort zur Verfügung, inzwischen die betroffenen Haut- und Haarpartien über min 20 Minuten mit viel Wasser gespülen
  - nach Reinigung mit Polyethylenglykol betroffene Fläche erneut mit viel Wasser über min. 10 Minuten zu spülen

O2-Gabe
Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
Anlage pVK
bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
- Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
- i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
- CPAP-Beatmung
- i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
- eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
kardiovaskuläre, renale, gastrointestinale, pulmonale und zentralnervöse Störungen sind ggf. symptomatisch zu behandeln
bei Verschlucke kein Erbrechen verursachen
- Erbrochenes kann Phenol enthalten und somit andere Personen gefährden
- Patienten, die bei Bewusstsein und zum Schlucken in der Lage sind, sollten 30 g Aktivkohle mit 240 ml Wasser erhalten
Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
- Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist

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