Leitlinie „Stroke in childhood – diagnosis, management and rehabilitation“ der RCPCH

veröffentlichende Fachgesellschaft: Royal College of Paediatrics and Child Health
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.06.2017
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.rcpch.ac.uk/resources/stroke-in-childhood-clinical-guideline

• FAST-Score („Face, Arms, Speech Time“) verwenden, um Schlaganfall bei Kindern und Jugendlichen festzustellen (Fehlen der Symptome ist keine Kriterium für Nicht-Vorhandensein eines Strokes
  • Gesicht: Herabhängen des Gesicht, Mund oder die Augen auf einer Seite; Unmöglichkeit zu Lächeln
  • Arme: ggf. nicht in der Lage die Arme aufgrund von Schwäche oder Taubheit zu heben
  • Sprache: undeutliche Sprache oder Unmöglichkeit überhaupt zu sprechen
  • Zeit: „Time is brain“
• Symptomatik
  • fokales neurologisches Defizit, einschließlich lateralisierender Schwäche und/oder Hirnnervenlähmung und/oder Sensibilitätsverlust
  • Krampfanfälle
  • Kopfschmerzen
  • Aphasie
  • veränderte Bewusstseinslage einschließlich vorübergehender Bewusstlosigkeit oder Koma
  • veränderter mentaler Status
  • Ataxie, Schwindel oder Benommenheit
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Nackenschmerzen
  • Fieber
• bei folgenden Symptomen (z.B. akute fokales neurologische Defizite, Aphasie oder Bewusstseinsstörungen) dringend Bildgebung des Gehirns durchführen
• beim plötzlichen Auftreten akuter fokal-neurologischer Symptome BZ-Messung hinsichtlich einer Hypoglykämie durchführen
• Paediatric National Institute of Health Stroke Scale (PedNIHSS) und altersangepasste Glasgow Coma Scale (GCS) oder AVPU („Alert, Voice, Pain, Unresponsive“) verwenden, um neurologischen Status bzw. die Bewusstseinslage des Kindes zu beurteilen
• Risikofaktoren für AIS bei Kindern/Jugendlichen
  • Gefäßerkrankungen
  • Moyamoya
  • Gefäßerkrankungen bei Sichelzellenanämie
  • angeborene Herzerkrankung
  • Thrombophilie
  • niedriges Geburtsgewicht
• Therapie
  • Überwachung von Blutdruck, Temperatur, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz und Atemfrequenz
  • Aufrechterhaltung vom normalem Flüssigkeits-, Glukose- und Elektrolytgleichgewicht
  • Sauerstoffsättigung über 92 % anstreben
  • Hypotension behandeln
  • Behandlung von Bluthochdruck
    • Kinder und Jugendliche mit AIS sollten nur unter folgenden Umständen blutdrucksenkende Behandlung erhalten
      • bei Patienten, die für intravenöse Thrombolyse in Frage kommen, bei denen aber der systolische Blutdruck die 95. Perzentile für das Alter um mehr als 15 % überschreitet
      • hypertensive Enzephalopathie
      • Schädigung oder Funktionsstörung von Endorganen, z. B. Herz- oder Nierenversagen
  • Gabe von 5 mg/kg Aspirin bis zur Höchstdosis von 300 mg innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose von AIS, sofern keine Kontraindikationen vorliegen (z. B. Parenchymblutung)