Leitlinie „Alcohol Intoxication“ des Starship

veröffentlichende Fachgesellschaft: New Zealand’s National Children’s Hospital (Starship)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 09.11.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://starship.org.nz/guidelines/alcohol-intoxication

• akute Ethanolvergiftung verursacht dosisabhängige ZNS-Depression, die lebensbedrohlich sein kann
• jüngere Kinder sind empfindlicher hinsichtlich ZNS-Wirkungen und einer Hypoglykämie
• Berücksichtigung psychosozialer Aspekte vor der Entlassung bzw. vor Belassen an der Einsatzsstelle in die Obhut von Erziehungsberechtigten o.Ä.

Risikobewertung

Leichtes Bier	3,5 %
Normales Bier / Apfelwein	5 %
Wein	12 %
Spirituosen	40 %
Parfüms/Düfte	60 %
Mundwasser	25 %

• 5% = 50 mg/mL; 300 mL Bier = 15.000 mg Ethanol
• Standardgetränk enthält ca. 10 g Ethanol

Symptomatik & Einteilung

Ethanol-Dosis in g/kg	Ethanol-Level in mmol/L	Ethanol-Level (BAC %)	Symptome
0,5	11	0,05	– Enthemmung – Euphorie
1	22	0,10	– undeutliche Sprache – veränderter Bewusstseinszustand
2	44	0,20	– ZNS-Depression
> 5	> 88	> 0,40	– Atemwegs-Beeinträchtigung – Atemdepression – Hypotension

Diagnostik

• BZ-Messung
• EKG-Diagnostik
• Untersuchung hinsichtlich Mischintoxikationen
• Untersuchung hinsichtlich Aspirationspneumonie
• Untersuchung auf Anzeichen von Verletzungen, insbesondere Kopfverletzungen, bei Bewusstseinsveränderung; ggf. CT-Untersuchung erwägen
• Prüfung hinsichtlich Harnverhalt und/oder Druckgeschwüre sowie Rhabdomyolyse bei längerer Ausfallzeiten

Therapie

• Atemwegssicherung durch Intubation und Beatmung ggf. erforderlich
• Volumengabe i.v. zur Behandlung der Hypotension
• bei Hypoglykämie Gabe von Glucose i.v. (insbesondere bei jüngeren Kindern).
• Temperaturmanagement mit Ziel der Normothermie
• andere Ursachen für Unruhe in Betracht ziehen (z.B. Kopfverletzungen, Einnahme von Medikamenten, Schmerzen, psychischer Ausnahmezustand)
• CAVE: Verabreichung jeglicher Sedierung kann ZNS-Depression und Atemanstrengung weiter beeinträchtigen
• Transport
  • bei leichter bis mittelschwerer ZNS-Depression Zielort Notaufnahme
  • bei schwerer ZNS-Depression mit Intubation Transport auf pädiatrische ITS
  • Kinder und Jugendliche mit Suizidgedanken oder anderen psychiatrischen Problemen in Kinder-/Jugendpsychiatrie transportieren