Leitlinie „Bronchiolitis in Children“ des SA Health

Inhaltsverzeichnis

Diagnostik

	mild	moderat	schwer
Verhalten	normal	leichte/intermittierende Reizbarkeit	– zunehmende Reizbarkeit und/oder Lethargie – Fatigue
AF	normal (milde Tachypnoe)	zunehmende Tachypnoe	– deutlicher Anstieg/Abfall – bei Erschöpfung oder schwerer Obstruktion ggf. Verlangsamung der AF
Einsatz Atemhilfsmuskulatur	geringe bis milde thorakale Einziehungen	– mäßige thorakale und tracheale Einziehungen – Nasenflügeln	– deutliche thorakale und tracheale Einziehungen – ausgeprägtes Nasenflügeln
Auskultation	vereinzeltes Keuchen/Krächzen	globales Keuchen	globales Keuchen kann bei reduzierter Luftzufuhr abnehmen
SpO2/O2-Bedarf	SpO2 bei Raumluft > 92 %	SpO2 bei Raumluft 90 – 92 %	– SpO2 bei Raumluft < 90 % – Hypoxämie, kann nicht durch O2 korrigiert werden
Apnoe-Episoden	keine	ggf. kurzzeitiger Atemstillstand möglich	immer häufiger oder länger anhaltende Atemstillstände
Essen	normal	ggf. Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme bzw. reduzierte Nahrungsaufnahme	zögerliche Nahrungsaufnahme oder Unfähigkeit zu essen

O2-Gabe sowie kontinuierliche SpO2-Messung
- keine O2-Gabe bei kurzen Episoden leichter bis mäßiger Entsättigung auf Werte < 92 %
- O2-Gabe beenden, sobald die SpO2 dauerhaft > 92 % beträgt und sich der Patientenzustand stabil ist oder sich merkbar verbessert hat
HHFNC bei Hypoxie (SpO2 < 92 %) in Betracht ziehen
ggf. Flüssigkeitstherapie i.v. (0,9% NaCl, ggf. mit Glucose)
keine Beta-2-Agonisten-Gabe (auch nicht bei Atopie in der persönlichen oder familiären Vorgeschichte)
keine systemischen oder lokalen Glukokortikoide verabreichen
keine Adrenalin-Gabe (vernebelt, i.m., i.v.), außer bei OHCA
keine vernebelte hypertonische Kochsalzlösung
kein routinemäßiges nasales Absaugen