Leitlinie „Acute Stroke Management – Prehospital, Emergency Department and Acute Impatient Stroke Care“ der Heart and Stroke Foundation of Canada

veröffentlichende Fachgesellschaft: Heart and Stroke Foundation of Canada
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 18.07.2018
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1177/1747493018786616

Grundsätzliches

• Personal der Leitstelle soll vor Ankunft des Rettungsdienstes dazu anweisen die Tür aufschließen/zu öffnen, Haustiere wegzusperren, sowie den Zeitpunktes des
  Einsetzens der Symptomatik eruieren, falls möglich, um die präklinische
  Versorgung zu beschleunigen

Diagnostik

• hohes Risiko für einen wiederkehrenden Schlaganfall (Symptombeginn in den letzten 48 Stunden) bei
  • vorübergehender, fluktuierender oder anhaltender einseitiger Schwäche (Gesicht, Arm und/oder Bein)
  • vorübergehender, fluktuierender oder anhaltender Sprach-/Sprachstörung
  • fluktuierenden oder anhaltenden Symptome ohne motorische Schwäche oder Sprach-/Sprachstörung (z.B. sensorische Hemiparese, einseitiger Sehverlust, Halbfeldsehverlust, andere Symptome, die auf einen Schlaganfall im posterioren Kreislauf hinweisen, wie. z.B. beidseitige Doppelbilder, Dysarthrie, Dysphagie, Ataxie
• unverzügliche EKG-Diagnostik
• FAST (Face, Arms, Speech, Time) zum Erkennen von Schlaganfallzeichen
  • Patienten, die FAST-Anzeichen aufweisen, sollten einem zweiten Screening unterzogen werden, bei dem ein validiertes Instrument zur Beurteilung der Schlaganfallschwere eingesetzt wird
• (Fremd)Anamnese durch Patienten, Familienmitglieder oder andere Zeugen bzgl. Symptomen, Zeitpunkt des Auftretens oder Zeitpunkt der Symptomerkennung oder letzter Zeitpunkt ohne Symptomatik und Abfolge von Ereignissen, Begleiterkrankungen, aktuelle Medikamente (insbesondere Antikoagulanzien) und ggf. Patientenverfügungen
• BZ-Messung

präklinische Beurteilung und Behandlung von Schlaganfall und TIA

• Zeit vor Ort so kurz wie möglich halten (ca. 20 Minuten oder weniger, v.a. bei Patienten im 4,5-Stunden-Zeitfenster)
• alle nicht sofort erforderlichen Behandlungen (pVK-Anlage usw.) können während der Fahrt ins Krankenhaus oder nach Einlieferung ins Krankenhaus durchgeführt werden
• Voranmeldung in Ziel vor Transport mit Sonder- und Wegerecht (Time is Brain!) in geeignete Klinik mit Stroke Unit
• Übergabe an Klinikpersonal soll folgendes enthalten
  • Zeitpunkt des Beginns des Schlaganfalls oder Zeitpunkt des Erkennens der Symptome oder Zeitpunkt, zu dem es dem Patienten zuletzt gut ging (so genau wie möglich)
  • Gesamtdauer der Symptome bei Ankunft in der Notaufnahme
  • Glasgow Coma Scale Score (GCS), CTAS Triage Score (oder P-CTAS)
  • Alter des Patienten
  • Komorbiditäten
  • aktuelle Medikation einschließlich antithrombotischer Medikamente und Medikamentenallergien
  • Vitalparameter (einschließlich BZ)