Leitlinie „Acute Thoracic Aortic Dessection“ der IAEM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Irish Association for Emergency Medicine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://iaem.ie/professional/clinical-guidelines/

Symptomatik

• plötzlich einsetzender Brust- und/oder Rückenschmerz, welcher wandert
• Herztamponade (Beck’scher Trias aus Hypotonie, gedämpfte Herztöne, gestaute Halsvenen und Pulsus parodoxus)
• Myokardischämie (ACS)
• Herzversagen
• Pleuraerguss
• Synkope
• neurologisches Defizit (Koma; Schlaganfallsymptomatik, z.B. mit Hemiparese aufgrund eines Verschlusses der Halsschlagader)
• akutes Nierenversagen
• Tachykardie
• unterschiedliche (>15 mmHg Unterschied zwischen beiden Armen) oder fehlende Blutdrücke und Pulse in den Gliedmaßen
• schwere Hypertonie/Hypotonie

Differentialdiagnosen

• Brustschmerz aufgrund von ACS, LAE, Spontanpneumothorax, Ösophagusruptur
• Bauchschmerz aufgrund von Nieren-/Gallenkolik, Darmverschluss/ Darmperforation, mesenteriale Ischämie
• Rückenschmerz aufgrund von Nierenkolik, muskoloskeletale Genese, Bandscheibenvorfall
• Pulsdefizit aufgrund von Embolien oder arterieller Verschlüsse
• neurologisches Defizite aufgrund eines primären ischämischen Insults oder dem Cauda-equina-Syndrom

Therapie

• EKG zum Ausschluss eines ACS oder anderer kardialer Ursachen
• Transport auf die Intensivstation zur engmaschigen Überwachung
• intravenöse Flüssigkeitszufuhr
• Analgesie Titration des Blutdrucks auf etwa 110 – 120 mmHg systolisch mit Betablockern als erste Wahl