Leitlinie „Concussion and Brain Health“ des ASC/AIS (Update 2023 der Leitlinie „Concussion in Sport“)

veröffentlichende Fachgesellschaft: Australian Sports Commission/Australian Institute of Sport
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 16.02.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.concussioninsport.gov.au/

Grundsätzliches

• entsteht durch Zusammenstoß mit Person oder Gegenstand und führt durch Übertragung biomechanischer Kräfte auf Kopf oder andere Körperstelle (stoßartige Kraft auf Kopf/Gehirn) zu vorübergehenden neurologischen Beeinträchtigungen
• kann auch bei relativ leichten „Stößen“ auftreten
• prägt sich innerhalb von Stunden oder Tagen nach der Verletzung aus
• keine Unterscheidung zwischen anhaltenden Symptomen oder den zugrundeliegenden Prozessen, die die Hirnfunktion oder mögliche Hirnanomalien beeinträchtigen
• „traumatische Hirnverletzung, die durch biomechanische Kräfte verursacht wird“ (Definition CISG)

Symptomatik

obligatorische Symptome

• Bewusstseinsverlust
• bewegungsloses/regungsloses Liegen für > 5 sec
• kein Abfangen, Hände ausstrecken o.Ä. als eigene Schutzmaßnahme beim Sturz auf den Boden
• Aufprallkrampf oder tonische Körperhaltung
• Verwirrung, Desorientierung
• Gedächtnisstörung/Amnesie und/oder Konzentrationsstörung
• Gleichgewichtsstörung bzw. motorische Koordinationsstörung (Unbeholfenheit/Ungeschicklichkeit)
• Bericht über signifikante, neue oder fortschreitende Symptome einer Gehirnerschütterung durch betroffene Person
• Benommenheit, leerer/starrer Blick, Wesensveränderung
• untypische Verhaltensänderung

fakultative Symptome

• Halten des Kopfes (aufgrund von Schmerzen)
• langsames Aufstehen
• Verdacht auf Gesichtsfraktur
• mögliche Gleichgewichtsstörung oder Ataxie
• andere klinische Verdachtsmomente

Diagnostik

• von Bedeutung ist das schnelle Screening einer vermuteten Gehirnerschütterung und nicht die endgültige Diagnose eines Kopftraumas/SHT
• Unfallmechanismus abklären/erfragen
• Suche nach sichtbaren Verletzungszeichen
• regelmäßige qualitative und quantitative Evaluation der Symptome
• ggf. Nutzung des Child SCAT5 (Sport Concussion Assessment Tool) für Kinder zw. 5 und 12 Jahren

Red Flags

• Nackenschmerzen
• zunehmende Verwirrung, Unruhe oder Reizbarkeit
• wiederholtes Erbrechen
• Krampfanfall oder Krämpfe/Zuckungen
• Schwäche oder Kribbeln/Brennen in Armen oder Beinen
• Verschlechterung des Bewusstseinszustandes
• starke oder zunehmende Kopfschmerzen
• ungewöhnliche Verhaltensänderungen
• Doppeltsehen

Therapie

• bei Bewusstlosigkeit oder Ausbleiben verständlicher Antworten von Verletzung der Halswirbelsäule ausgehen und diese entsprechend mit einer Inline-Stabilisierung behandeln
• Atemwege, Atmung und Kreislauf sollten gemäß den üblichen Standards behandeln
• Transport in geeignetes Krankenhaus (Neurologie, Radiologie, ggf. Pädiatrie)