Leitlinie „Stroke Management – Pre-hospital care, Early assessment and diagnosis & Acute medical and surgical management“ der Stroke Foundation (Update 2022)

veröffentlichende Fachgesellschaft: Stroke Foundation – Australia
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 09.12.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://strokefoundation.org.au/what-we-do/for-health-professionals/clinical-guidelines

Inhaltsverzeichnis

Diagnostik

Untersuchung mit einem validierten Screening-Tool, z.B. FAST, NIHSS, ABCD2-Score
EKG-Untersuchung hinsichtlich Vorliegens von Vorhofflimmern
Blutzucker-Messung zum Ausschluss einer Hypoglykämie

Patient*innen mit TIA (flukturiende Symptomatik) genauso wie Schlaganfall behandeln
RR von > 220/120 mmHg auf < 185/110 mmHg senken (nicht > 20 % senken)
- keine Blutdrucksenkung auf RRsys < 140 mmHg
- bei intrazerebraler Blutung Senkung des RRsys auf ca. 140 mmHg
Behandlung Hirnödem
- keine Gabe von Kortikosteroiden bei Hirnödem und erhöhtem intrakraniellen Druck
- ggf. Osmotherapie und Hyperventilation erwägen
Sauerstoff-Therapie
- O2-Gabe, wenn < 92 % bei Raumluft; keine routinemäßige Gabe
- Ziel-SpO2 von 94 – 96 % (88 – 92 % bei Risiko eines hyperkapnischen Atemversagens)
- keine hyperbare Sauerstofftherapie
Blutzucker-Management
- Blutzucker auf < 180 mg/dL halten
- Ziel-Blutzucker zw. 72 – 135 mg/dL
Behandlung von Fieber
- Temperatur 4-mal täglich für 72 h kontrollieren
- Fieber > 37,5 ºC mit Paracetamol behandeln
sofortige Abklärung & Transport von Patient*innen mit Schlaganfall/Stroke oder TIA für rasche Bildgebung in ein geeignetes Krankenhaus (Neurologie, Radiologie, Stroke Unit, Möglichkeit der Reperfusionstherapie)
- vor/während des Transportes Anmeldung des/der Patient*in im Krankenhaus
frühzeitige Antikoagulationstherapie, nachdem die Hirnbildgebung eine Blutung ausgeschlossen hat (Thrombolyse i.v. innerhalb von 4,5 h)
- 0,25 mg/kg Tenecteplase (max. 25 mg)
- 0,9 mg/kg Alteplase (max. 90 mg)