Leitlinie „Diagnostik und Therapie der Syphilis“ der DSTIG

Inhaltsverzeichnis

nahezu ausschließlich sexuell übertragene, in mehreren klinischen Stadien verlaufende, chronische Infektionskrankheit durch die Spirochäte Treponema pallidum subspecies pallidum
zunächst regionale Erkrankung mit typischer Primärläsion (Papel, Ulkus) an der Eintrittspforte (> 90% genitoanale Schleimhaut) und indolenter regionaler Lymphadenopathie (Primärsyphilis)
nach 9-12 Wochen und Abheilung der Primärläsion Sekundärstadium mit Bakteriämie, Allgemeinsymptomen und einem sehr breiten und variablen Spektrum von Haut- und Schleimhautsymptomen; ggf. auch frühe neurologische Symptome

erste klinische Erscheinungen etwa drei Wochen an Eintrittsstelle des Erregers, vorwiegend im Genital- oder Analbereich
Inkubationszeit beeinflusst durch Zahl übertragener Erreger, Immunstatus des Individuums und etwaige interkurrenten Erkrankungen
erstes Zeichen ist dunkelroter Fleck oder Knötchen, das rasch in Erosion übergeht
allmähliche Zunahme von Ausdehnung und Tiefe des Defekts bis sich nach ein bis zwei Wochen ein scharf begrenztes, flaches, schmerzloses Geschwür mit gelblich belegtem Grund und derbem, nicht unterminiertem Randwall

wenn keine Therapie erfolgt, kommt es meist erst nach Abheilung des Primäraffekts, in 15% noch während seines Bestehens, zur hämatogenen Ausbreitung der Erreger
Hauterscheinungen: meist nicht-juckendes Exanthem, bei dunkler Hautfarbe kann auch Juckreiz vorhanden sein; charakteristisch an Handflächen und Fußsohlen
Beteiligung anderer Organe äußert sich in langanhaltender Schwellung der tastbaren Lymphknoten der Zervikal- und Axillarregion
weitere Krankheitserscheinungen sind Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Blässe, Leberschwellung mit Nachweis entsprechender Laborwerte und Anämie
ggf. Kopfschmerzen; sonst Ausbleiben neurologischer Symptome

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