Leitlinie „Eclampsia“ der NAEMSP, ACOG & NAEMT

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Grundsätzliches

Eklampsie ist gekennzeichnet durch neu auftretende tonisch-klonische, fokale oder multifokale Krampfanfälle, bei denen keine anderen Ursachen wie eine Hypoglykämie oder Drogen-/Alkoholentzug vorliegen
Patientinnen mit einer Eklampsie können einen arterielle Hypertonie haben, diese ist aber nicht obligat –> liegt eine Hypertonie vor, so sollte eine Therapie der selbigen erfolgen
Eklampsie ist eine zeitkritische Krankheit

initiale Beurteilung gemäß ABCDE-Schema
Lagerung der Patientin in Linksseitenlage zur Aspirationprävention oder Verringerung anderer Atemwegskomplikationen (CAVE: wenn Patientin für Atemwegsmanagement oder andere Maßnahmen in Rückenlage gebracht werden muss, für manuelle Verschiebung des Uterus nach links sorgen)
ggf. O2-Gabe mit Ziel-SpO2 von > 94 %, Atemwegssicherung und/oder Beatmung
pvK-Anlage für medikamentöse Therapie
Überwachung der Vitalparameter (RR-Messung mind. alle 15 min; bei RRsys ≥ 160 oder RRdia ≥ 110 mmHg Befolgen der Leitlinie „Elevated Blood Pressure in Pregnancy and Postpartum“ der NAEMSP & ACOG)

Gabe von Magnesiumsulfat als Therapie der 1. Wahl
- initial 4 g Magnesiumsulfat als Loading-Dosis über 20 min
- falls i.v. nicht möglich, 10 g Magnesiumsulfat i.m. als Loading-Dosis (5 g in jede Gesäßbacke), ggf. Verdünnung mit 1 mL Lidocain 2 %ig zur Verringerung von Beschwerden
- später Magnesiumsulfat über Infusionspumpe mit Laufrate von 2 g/h als Erhaltungsdosis
Vielzahl der eklamptischen Anfälle klingt innerhalb kurzer Zeit spontan ab –> wenn Anfall trotz Gabe von Magnesiumsulfat länger als 5 min anhält (z.B. Status epilepticus), andere Ursachen für Krampfanfall sowie die Gabe von Benzodiazepinen zur Durchbrechung des Krampfes erwägen
RR-Messung, nachdem der Krampfanfall sistiert ist und Magnesiumsulfat verabreicht wurde (RR-Messung alle 15 min; bei RRsys ≥ 160 oder RRdia ≥ 110 mmHg Befolgen der Leitlinie „Elevated Blood Pressure in Pregnancy and Postpartum“ der NAEMSP & ACOG)