veröffentlichende Fachgesellschaft: National Institute for Health and Care Excellence
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 27.05.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng217
- Natriumvalproat als First-Line-Monotherapie bei generalisierten tonisch-klonischen Anfälle bei (Lamotrigin oder Levetiracetam als Second-Line-Monotherapie):
- Jungen und Männern
- Mädchen unter 10 Jahren, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie alt genug sind, um Kinder zu bekommen
- Frauen, die keine Kinder bekommen können
- Lamotrigin oder Levetiracetam als First-Line-Monotherapie bei fokalen Anfällen; Alternative: Phenobarbital
- Natriumvalproat als First-Line-Monotherapie bei myoklonischen Anfälle bei:
- Jungen und Männern
- Mädchen unter 10 Jahren, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie alt genug sind, um Kinder zu bekommen
- Frauen, die keine Kinder bekommen können
- Levetiracetam als First-Line-Monotherapie bei myoklonischen Anfälle bei Frauen und Mädchen, die Kinder bekommen können
- falls Natriumvalproat als First-Line-Monotherapie bei myoklonischen Anfällen erfolglos ist, Levetiracetam als Second-Line-Monotherapie oder als Zusatztherapie erwägen
- Natriumvalproat als First-Line-Monotherapie bei idiopathischen generalisierten Epilepsien bei:
- Jungen und Männern
- Mädchen unter 10 Jahren, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie alt genug sind, um Kinder zu bekommen
- Frauen, die keine Kinder bekommen können
- Lamotrigin oder Levetiracetam als First-Line-Monotherapie bei idiopathischen generalisierten Epilepsien bei Frauen und Mädchen an, die Kinder bekommen können
- Behandlung von Status epilepticus, rezidivierenden Krampfanfällen und lang andauernden Krampfanfälle (Anfälle, die 5 Minuten oder länger dauern)
- bei Patienten mit Status epilepticus, welche einen individueller Notfallplan haben, der sofort verfügbar ist/vorliegt, Vorgehen gemäß Medikation des Planes
- bei Patienten ohne individuellen Notfallplan (oder nicht sofort verfügbar):
- sofortige Benzodiazepin-Gabe (bukkales Midazolam oder rektales Diazepam) als First-Line-Monotherapie
- Lorazepam i.v., wenn ein intravenöser Zugang vorhanden
- Behandlung möglichen Ursachen des Status epilepticus, einschließlich Hypoglykämie, Eklampsie und Alkoholentzug, die möglicherweise mit zusätzlichen Medikamenten behandelt werden müssen; auch an Nicht-Einnahme von Antiepileptika denken
- ggf. auch nicht-epileptische Anfälle (dissoziative Anfälle) in Betracht ziehen, welche sich ähnlich wie ein krampfartiger Status epilepticus darstellen können
- zweite Dosis Benzodiazepin, wenn der Anfall nicht innerhalb von 5 bis 10 Minuten nach der ersten Dosis sistiert
- falls Status epilepticus nicht nach zwei Benzodiazepin-Gabe sistiert, weitere Therapie (Second-Line-Therapie) mit
- Levetiracetam
- Phenytoin
- Natriumvalproat
- Third-Line-Therapie mit
- Phenobarbital
- Allgemeinanästhesie
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