Leitlinie „Foreign Bodies – Management of Inhaled and Inserted Objects in Children“ der IAEM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Irish Association for Emergency Medicine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.08.2018
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://iaem.ie/professional/clinical-guidelines/

orale Insertion

• Symptomatik
  • ggf. normales Auftreten ohne sichtbare pathologische Problematik
  • ggf. Vorgeschichte unklar, da Ereignis unbeobachtet
  • ggf. initial asymptomatisch mit zeitlich versetztem Auftreten von Symptomen
  • Husten, Würgen, Keuchen, Sabbern, Brustschmerzen oder dem Gefühl eines Fremdkörpers „im Hals“
  • einseitiges Keuchen und/oder Stridor
  • einseitig verminderte Atemgeräusche
  • asymmetrische Brustkorbbewegung
  • Trachealverschiebung
• Einklemmung eines Fremdkörpers im Kehlkopf kann zu einer vollständigen Obstruktion der Atemwege führen, die rasch in Bewusstlosigkeit und Atemstillstand übergeht
  • Therapie gemäß pALS

Fremdkörper im Ohr

• Symptomatik
  • Ohrenschmerzen
  • Juckreiz
  • vermindertes Hörvermögen oder ein Gefühl der Fülle im Ohr
• Entfernung nur durch ärztliches Fachpersonal im klinischen Umfeld aufgrund der Gefahr von Komplikationen wie Abschürfungen im Gehörgang, Rissbildungen, Blutungen, Trommelfellperforation und Hörverlust

Fremdkörper in Nase

• Symptomatik
  • Schmerzen
  • einseitiger übelriechender Nasenausfluss
  • Epistaxis
• Therapie
  • „Mutterkuss“ ist sichere Möglichkeit der Erstbehandlung, um zu versuchen, einen Fremdkörper zu entfernen
    • Elternteil verschließt das nicht betroffene Nasenloch, deckt den offenen Mund des Kindes mit seinem Mund ab und pustet, bis es den Widerstand der Stimmritze spürt
    • wenn Widerstand spürbar wird, bläst Elternteil einen Luftstoß, der in den Speiseröhrenraum eindringt und den Fremdkörper ggf. entfernt
  • ähnliche Technik kann bei älteren Kindern angewandt werden, indem man ein Nasenloch verschließt und sie auffordert, sich die Nase zu putzen

Indikationen für dringende Überweisung in HNO-Abteilung

• erfolgloser Versuch der Entfernung
• septale oder knöcherne Zerstörung durch Fremdkörper
• Knopfbatterien sollten sofort entfernt werden, da die Gefahr einer Nekrose des umliegenden Gewebes besteht
• Blutungsstörung