Leitlinie „Nicht-spezifischer Kreuzschmerz“ des NVL

veröffentlichende Fachgesellschaft: Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien
Klassifikation gemäß AWMF: S3
Datum der Veröffentlichung: 31.12.2016
Ablaufdatum: 30.12.2021
Quelle/Quelllink: https://www.leitlinien.de/themen/kreuzschmerz

Definition

• unterschiedlich starke Schmerzen des menschlichen Rückens unterschiedlicher Genese
• Schmerzen unterhalb des Rippenbogens und oberhalb der Gefäßfalten
• ggf. mit Ausstrahlung

Therapie

• Folgende Grundsätze sollen unabhängig von der Wahl, der Einleitung und der Durchführung der medikamentösen
• Therapie sollte berücksichtigen:
  • Aufklärung, dass Medikamente nur unterstützende Therapieoption bei Kreuzschmerzen darstellen
  • stufenweise Dosistitration der Medikation zum Erreichen dieses Effektes mit der geringsten effektiven Dosierung
  • NSAR zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen in niedrigsten wirksamen Dosierungen und so kurzzeitig wie möglich anwenden
• NSAR nicht parenteral verabreicht werden
• COX-2-Hemmer unter Berücksichtigung der Warnhinweise zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen anwenden, wenn NSAR kontraindiziert sind oder nicht vertragen werden
• Metamizol kann zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen in der niedrigsten wirksamen Dosierung und so kurzzeitig wie möglich angewendet werden, wenn NSAR kontraindiziert sind
• Paracetamol nicht zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen anwenden
• • Opioide zur Behandlung akuter nicht-spezifischer Kreuzschmerzen bei fehlendem Ansprechen oder Vorliegen von Kontraindikationen gegen nicht-opioide Analgetika erwägen
  • Opioide zur Behandlung chronischer nicht-spezifischer Kreuzschmerzen als Therapieoption für vier bis zwölf Wochen erwägen
• intravenös, -muskulär oder subkutan applizierbare Schmerzmittel, Lokalanästhetika, Glukokortikoide und Mischinfusionen nicht zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen anwenden