veröffentlichende Fachgesellschaft: Wilderness Medical Society
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.12.2014
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/j.wem.2014.08.011
Hochrisiko-Indikatoren
- Verdacht auf direkte Einwirkung eines Bitzschlags
- Verlust des Bewusstseins
- fokale neurologische Probleme
- Schmerzen in der Brust oder Dyspnoe
- schweres Trauma: Revised Trauma Score < 4
- Schädelverbrennungen, Beinverbrennungen oder Verbrennungen > 10 % der gesamten Körperoberfläche
- Schwangerschaft
Therapie
- schnellstmögliche Beatmung; Notwendigkeit eines „umgekehrten Triage“-Systems für Blitzopfer, bei dem zunächst Personen ohne Vitalzeichen oder Spontanatmung Priorität erhalten
- Personen sofort wiederzubeleben, wenn der Unfallort ansonsten als sicher gilt
- Standard-ALS-Algorithmen bei der Wiederbelebung
- Keraunoparalyse kann den Eindruck von Pulslosigkeit erwecken, vor Beginn der kardiopulmonalen Wiederbelebung auf zentralen Puls achten
- EKG-Dokumentation bei allen Patienten, v.a. diejenigen, die direkten Einschlag erlebt haben oder über Brustschmerzen oder Dyspnoe klagen; min. 24 Stunden Langzeit-EKG-Überwachung
- auf vorübergehende Lähmungserscheinungen hin untersuchen; regelmäßig auf verzögert einsetzende neurologische Symptome hin untersuchen
- Keraunoparalyse kann Wirbelsäulenverletzung vortäuschen; daher Vorsichtsmaßnahmen vornehmen (Immobilisierung) und diagnostische Bildgebung durchführen, um eine Rückenmarksverletzung auszuschließen, wenn die neurologischen Defizite fortbestehen
- Ganzkörperuntersuchung auf traumatische Kopfverletzungen; CT bei Blitzschlagopfer mit Bewusstseinsverlust oder anhaltenden neurologischen Auffälligkeiten
- auf vorübergehendes „farnartiges“ oder „federartiges“ Muster (Lichtenberg-Zeichen) achten; keine Verbrennung, nur Anzeichen für Blitzschlag
- bei Schwangeren kann es zur Auslösung von Wehen kommen
- Transport schwangerer Frauen > 20. SSW zur Untersuchung auf blitzbedingte Verletzungen und zur Überwachung des Fötus in ein Krankenhaus
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