Leitlinie „Prevention and Treatment of Lightning Injuries“ der WMS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Wilderness Medical Society
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.12.2014
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/j.wem.2014.08.011

Hochrisiko-Indikatoren

• Verdacht auf direkte Einwirkung eines Bitzschlags
• Verlust des Bewusstseins
• fokale neurologische Probleme
• Schmerzen in der Brust oder Dyspnoe
• schweres Trauma: Revised Trauma Score < 4
• Schädelverbrennungen, Beinverbrennungen oder Verbrennungen > 10 % der gesamten Körperoberfläche
• Schwangerschaft

Therapie

• schnellstmögliche Beatmung; Notwendigkeit eines „umgekehrten Triage“-Systems für Blitzopfer, bei dem zunächst Personen ohne Vitalzeichen oder Spontanatmung Priorität erhalten
• Personen sofort wiederzubeleben, wenn der Unfallort ansonsten als sicher gilt
• Standard-ALS-Algorithmen bei der Wiederbelebung
  • Keraunoparalyse kann den Eindruck von Pulslosigkeit erwecken, vor Beginn der kardiopulmonalen Wiederbelebung auf zentralen Puls achten
• EKG-Dokumentation bei allen Patienten, v.a. diejenigen, die direkten Einschlag erlebt haben oder über Brustschmerzen oder Dyspnoe klagen; min. 24 Stunden Langzeit-EKG-Überwachung
• auf vorübergehende Lähmungserscheinungen hin untersuchen; regelmäßig auf verzögert einsetzende neurologische Symptome hin untersuchen
• Keraunoparalyse kann Wirbelsäulenverletzung vortäuschen; daher Vorsichtsmaßnahmen vornehmen (Immobilisierung) und diagnostische Bildgebung durchführen, um eine Rückenmarksverletzung auszuschließen, wenn die neurologischen Defizite fortbestehen
• Ganzkörperuntersuchung auf traumatische Kopfverletzungen; CT bei Blitzschlagopfer mit Bewusstseinsverlust oder anhaltenden neurologischen Auffälligkeiten
• auf vorübergehendes „farnartiges“ oder „federartiges“ Muster (Lichtenberg-Zeichen) achten; keine Verbrennung, nur Anzeichen für Blitzschlag
• bei Schwangeren kann es zur Auslösung von Wehen kommen
• Transport schwangerer Frauen > 20. SSW zur Untersuchung auf blitzbedingte Verletzungen und zur Überwachung des Fötus in ein Krankenhaus