Leitlinie „Prevention and Treatment of Heat Illness“ der WMS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Wilderness Medical Society
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.06.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/J.WEM.2018.10.004

Klassifikation

• Hyperthermie
  • Anstieg der Körpertemperatur über physiologische Sollwerte hinaus
  • Wärmeableitungsmechanismen beeinträchtigt durch Kleidung oder Isolierung, Medikamente oder Krankheiten
  • Wärmeproduktion überfordert durch externe (Umwelt) oder interne (metabolische) Einflüsse
• Hitzeödem
  • Anschwellen der Extremitäten aufgrund einer Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit
• Hitzekrampf
  • belastungsbedingte, schmerzhafte, unwillkürliche Muskelkontraktionen während oder unmittelbar nach der Belastung
• Hitzesynkope
  • vorübergehender Bewusstseinsverlust mit spontaner Rückkehr zur normalen Bewusstseinslage
• Hitzeerschöpfung
  • leichte bis mittelschwere Hitzeerkrankung aufgrund von großer Umgebungshitze oder anstrengender körperlicher Betätigung
  • zu den Anzeichen/Symptomen gehören starker Durst, Schwäche, Unwohlsein, Angstzustände, Schwindel, Synkope
  • Körperkerntemperatur kann normal oder leicht erhöht sein (> 37 °C, aber < 40 °C)
• Hitzschlag
  • schwere Hitzeerkrankung, die durch Körperkerntemperatur > 40 °C und ZNS-Anomalien wie veränderter Bewusstseinszustand (Enzephalopathie), Krampfanfall oder Koma gekennzeichnet ist
  • durch passive Exposition ggü. Umgebungshitze (klassischer Hitzschlag) oder anstrengende körperliche Betätigung (Hitzschlag bei Anstrengung) verursacht

Therapie

• Hitzekrämpfe
  • oraler isotoner oder hypertoner Flüssigkeitsersatz
• Hitzeödeme
  • Hochlagerung der Extremitäten
  • Kompression(sstrümpfe)
• Hitzesynkope
  • aus Hitze bringen
  • passives Kühlen
  • oraler isotoner oder hypertoner Flüssigkeitsersatz
  • weitere kardiologische Diagnostik bei wiederkehrenden Hitze-Synkopen, die nicht mit einem trainingsbedingten Kollaps oder einer anderen eindeutigen Erklärung vereinbar sind
• Hitzeerschöpfung
  • aus Hitze bringen
  • Verdunstungs-, konvektive oder konduktive Kühlung
  • orale oder intravenöse isotonische oder hypertonische Flüssigkeitszufuhr
• Hitzschlag
  • aus Hitze bringen
  • bei einer hyperthermen Person mit verändertem Empfinden sollte Einleitung der Kühlung bei Hitzschlag nicht durch einen Messwert verzögert werden, der möglicherweise unter dem diagnostischen Schwellenwert von 40 °C liegt
  • unterstützende Maßnahmen für Atemwege, Atmung und Kreislauf
  • Eintauchen in kaltes Wasser
    • Verdunstungs- oder Konvektionskühlung als zusätzliche Kühlmethoden in Betracht ziehen, wenn ein Kaltwassertauchbad nicht möglich ist
  • konduktive Ganzkörperkühlung
  • intravenöse isotonie Flüssigkeitstherapie (NaCl 0,9 %
  • Transport
• wenn verfügbar, rektale Temperatur im Vergleich zur axillaren, oralen oder Ohr- Thermometrie als genaueste Messung der Körperkerntemperatur
• Kühlpacks sollten so aufgelegt werden, dass sie den gesamten Körper bedecken
  • wenn chemische Kühlpacks verwendet werden, sollten sie auf Wangen, Handflächen und Fußsohlen aufgelegt werden und nicht auf die Haut, die die großen Gefäße bedeckt
• keine fiebersenkenden Mittel bei Hitzeerkrankungen

Algorithmus für Hitzeerkrankungen