Leitlinie „Prise en charge des urgences obstétricales en médecine d’urgence“ (Behandlung von geburtshilflichen Notfällen in der Notfallmedizin) der SFAR

veröffentlichende Fachgesellschaft: French Society of Anaesthesia, Critical Care and perioperative Medecine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 31.03.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://sfar.org/prise-en-charge-des-urgences-obstetricales-en-medecine-durgence/

• bei schwangerer Patientin mit Wehen Anamnese hinsichtlich folgender Merkmalen, um ggf. direkt bevorstehende Geburt vorherzusagen:
  • Mehrlingsgeburt
  • vorangegangene „schnelle“ Geburt oder außerklinische Geburt
  • schmerzhafte, dicht aufeinander folgende Gebärmutterkontraktionen
  • Pressdrang
• Patientin soll die Position auswählen, die für sie bei Geburt am angenehmsten ist
  • außerklinisch zusätzlich die Empfehlung die Patientin in einer Position zu lagern, die mit dem McRoberts-Manöver vereinbar ist (Patientin liegt in Rückenlage, Oberschenkel sind über den Rumpf gebeugt und der fetale Kopf kann auf die Nabel-Steißbein-Achse abgesenkt werden
• präklinisch kein standardmäßiger Dammschnitt, nur um das Risiko einer Verletzung des Analsphinkters zu verringern
• 5 bis 10 IE Oxytocin, i.v. oder i.m., beim Lösen der Schultern oder unmittelbar nach der Geburt zu verabreichen, um postpartale Blutungen zu reduzieren
• bei Patientinnen mit postpartalen Blutungen 1g Tranexamsäure intravenös innerhalb von max. 1 – 3 h nach Beginn der Blutung verabreichen
• keine klare Empfehlung wie und wann eine Patientin mit schwerer postpartaler Blutung mit Kreislaufdepression in geeignete Klinik verlegt werden sollten
• bei Verlegung von Schwangeren mit drohender Frühgeburt in ein geeignetes Krankenhaus keine systematisch Gabe von Medikamenten
• Behandlung einer Patientin mit schwerer Präeklampsie sollte in spezialisierter Klinik erfolgen
  • bei Patientinnen mit schwerer Präeklampsie, welche einen RR systolisch ≥ 160 mmHg und/oder einen RR diastolisch ≥ 110 mmHg aufweisen, der länger als 15 Minuten anhält, antihypertensive Behandlung durchführen und den Blutdruck unter die o.g. Schwellenwerten halten
  • Patientinnen mit schwerer Präeklampsie und min. einem klinischen Anzeichen füreine schwere Präeklampsie vor Geburt Magnesiumsulfat verabreichen
• Magnesiumsulfat als Mittel der erstes Wahl bei Patientinnen mit Eklampsieanfall verabreichen, um das Risiko der Müttersterblichkeit und das Risiko einer erneuten Eklampsie zu dezimieren
• bei Patientinnen mit einem thorako-abdominalen Trauma, selbst wenn es sich um ein geringfügiges Trauma handelt, geburtshilfliche Untersuchung auf Anzeichen für eine fetale Verletzung durchführen lassen
• keine Empfehlung für präklinischen Sectio caesarea bei Patientinnen mit außerklinischem Herzstillstand