Stellungnahme „Anwendung kognitiver Hilfsmittel im Kindernotfall“ der DIVI

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 28.04.2017
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s00101-017-0310-8

• Schlüsselherausforderungen bei der Notfallbehandlung von Kindern sind:
  • Kenntnis altersentsprechender Normalwerte und -befunde
  • korrekte Auswahl der Medikamente und Applikationswege
  • korrekte Bestimmung des Körpergewichts
  • korrekte Berechnung der Medikamentendosis anhand des Körpergewichts
  • fehlerfreie Verdünnung und Vorbereitung der Medikamente
  • fehlerfreie Applikation der Medikamente
  • richtige Auswahl und Organisation der medizinischen Ausrüstung
  • Fehlervermeidung unter belastender Einsatzsituation
• insbesondere in Notfallbehandlung von Kindern werden Medikamente häufig außerhalb ihrer Zulassung (Alter, Indikation, Applikationsweg und/oder Dosis) angewendet („off label use“)
• auch dafür trägt der behandelnde (Not-)Arzt Verantwortung, indem er eine individuelle Abwägung von Nutzen und Risiken aufgrund guter klinischer Praxis („good clinical practice“, GCP) trifft
• folgende kognitive Hilfsmittel lassen sich unterscheiden
  • Lineale und Bänder zur Bestimmung des Körpergewichts anhand der Körperlänge mit entsprechenden Gewichtsgruppen für Dosierungen und Maße
  • Bücher, Tabellen, Algorithmen in Papierform
  • Apps, Programme, Datenbanken in elektronischer Form für mobile Endgeräte
• folgende Auswahlkriterien zu kognitiven Hilfen zur Behandlung von Kindernotfällen sind empfohlen:
  • körperlängenbasierte Gewichtsbestimmung mittels zertifiziertem Medizinprodukt gemäß MPG
  • Sicherstellung einer regelmäßigen Überprüfung und Anpassung durch Herausgeber
  • Anpassung an Medikamente, Medizinprodukte und Algorithmen, die in der deutschsprachigen Notfallmedizin verwendet werden
  • Berücksichtigung aktueller Applikationsformen und adäquater Dosierungen
  • Applikation unverdünnter Medikamente, wann immer möglich und sinnvoll
  • Vorgabe standardisierter Verdünnungen zur Vermeidung von Verdünnungsfehlern, falls eine Verdünnung zwingend notwendig ist
  • Mindeststandard an Medikamenten und Materialien gemäß den Empfehlungen der AGNN, des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie (WAKKA) der DGAI und der DIVI