Leitlinie „Bewegungseinschränkungen bei Kindern und Jugendlichen – Bildgebende Diagnostik“ der GPR

veröffentlichende Fachgesellschaft: Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (GPR)
Klassifikation gemäß AWMF: S1
Datum der Veröffentlichung: 27.02.2026
Ablaufdatum: 27.02.2029
Quelle/Quelllink: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/064-008

Empfehlungen

• Bildgebung bei Bewegungseinschränkungen bei Kindern- und Jugendlichen mit entsprechender klinischer Expertise in Kenntnis von Anamnese, klinischem Befund und ggf. Laboruntersuchungen auswählen
• bei V.a. bakterielle Arthritis Bildgebung (Ultraschall und ggf. Gelenkpunktion) ohne Zeitverzögerung
• (abszedierende) Osteomyelitis lässt sich nur mittels MRT ausschließen
• bei Bewegungseinschränkungen im Kindes- und Jugendalter kann je nach Lokalisation eine primäre Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein –> erweiterte Abklärung mittels Röntgen/MRT
• CT bei Bewegungseinschränkungen im Kindes- und Jugendalter soll ganz speziellen Fragestellungen vorbehalten bleiben

wichtige Differenzialdiagnosen am gesamten
muskuloskelettalen System

	Fragestellung	Bildgebung	Kommentar
akut durch Trauma	Fraktur bzw. Luxation	– Röntgen in 2 Ebenen – evtl. Sonografie bei definiertem Schmerzpunkt und wenn Achsabweichung ausgeschlossen	– weiterführend MRT bei Diskrepanz von Klinik und Röntgen und bei Therapierelevanz – ggf. CT (nur sinnvoll, wenn ossifizierte Strukturen betroffen)
akut durch Trauma	Sonderform im Kleinkindalter: Toddler’s fracture	– Röntgen Unterschenkel in 2 Ebenen – ggf. ergänzend Sonografie	Röntgen in den ersten Tagen oft negativ
akut durch Trauma	Gelenkbinnenschaden/ Bänder-/Sehnen- /Muskelverletzung	MRT / Sono
akut ohne Traumaanamnese	Coxitis fugax	Sono kann Diagnose durch Ergussnachweis unterstützen	– bei ausbleibender klinischer Besserung nach 10-14 Tagen Sono-Kontrolle – bei konstantem Erguss dann MRT erforderlich
akut ohne Traumaanamnese	Epiphyseolysis capitis femoris	Rö.-Beckenübersicht und Aufnahme nach Lauenstein bzw. in sog. Froschstellung	MRT bei negativem Röntgen (sagittale Ebene wichtig)
akut ohne Traumaanamnese	M. Perthes	Röntgen-Beckenübersicht und Aufnahme nach Lauenstein, MRT	CAVE: Rö. in der Frühphase oft negativ! (s. Leitlinie 033-047)
akut ohne Traumaanamnese	nicht-infektiöse Arthritis, rheumatische Erkrankungen	– Sono (Erguss, Intervention) – MRT (Synovitis, Osteitis)	– ggf. Rö – ggf. GK-MRT (Leitlinie 064/018 Ganzkörpermagnetresonanztomografie im Kindes- und Jugendalter)
akut ohne Traumaanamnese	bakterielle Arthritis	Sono/MRT v.a. zum Ausschluss einer Beteiligung des Gelenkknorpels oder -knochens	– Punktion Ultraschall gestützt – CAVE: jeder V.a. auf bakterielle Arthritis ist ein Notfall (Chondrolyse vermeiden!
akut ohne Traumaanamnese	akute bakterielle Osteomyelitis	MRT	– ergänzend Sono auch zur Verlaufskontrolle (v.a. bei Säuglingen) – Röntgen in der Frühphase oft negativ; Ergänzung zum MRT
akut ohne Traumaanamnese	Pyomyositis	MRT, Sono
akut ohne Traumaanamnese	Hämarthros bei Gerinnungsstörung	Sono	ggf. MRT/Röntgen
chronisch	chronische Nichtbakterielle Osteomyelitis (CNO, NBO, CRMO, SAPHO) (LL 185-004 S1 angemeldet)	MRT (evtl. Röntgen gezielt)	Ganzkörper-MRT zur Beurteilung von Multifokalität u. Differenzialdiagnostik (Leitlinie 064/018 Ganzkörper-MRT im Kindes- und Jugendalter)
chronisch	rheumatische Erkrankungen / JIA	– Sono (Erguss, Intervention) – MRT (Synovitis, Osteitis)	– ggf. GK-MRT (Verweis GKLL) – ggf. Rö bei Knochendestruktion
chronisch	Osteo- /Chondronekrosen	Röntgen/MRT	– ggf. GK-MRT bei therapieassoziierten Osteonekrosen (Leitlinie 064/018 Ganzkörper-MRT im Kindes- und Jugendalter) – ggf. Sono
chronisch	Stressfraktur/ Ermüdungsfraktur	Röntgen-Verlaufskontrolle nach 2 Wochen	– typische Lokalisationen (prox. Tibia oder Fibula) und typisches Alter (z.B. „Trampolinfraktur“) – MRT zeigt signalarme Frakturlinie (CAVE: ausgeprägtes Ödem kann Tumor vortäuschen!)
chronisch	benigner Tumor (z.B. Osteoidosteom)	Röntgen, MRT, CT	minimalinvasive Therapie CT-gesteuert
chronisch	maligner Tumor / Metastasen	Röntgen und MRT	– ggf. CT – siehe Leitlinien (z.B. Protokolle GPOH)
chronisch	metabolische Erkrankungen	Röntgen	weiterführend MRT
chronisch	Myopathie/-dystrophie	Sono/MRT
chronisch	Dermatomyositis	MRT Becken u. untere Extremitäten	ggf. GK-MRT (Leitlinie 064/018 Ganzkörper-MRT im Kindes- und Jugendalter)