Leitlinie „Acute pharmacologic treatment of migraine in adults“ der THS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Taiwan Headache Society (THS)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 15.09.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000001427

Inhaltsverzeichnis

medikamentöse Therapie

50 – 100 mg Sumatriptan oral bei mäßiger bis schwerer, zu Funktionsbeeinträchtigungen führender Migräne oder leichter bis mäßiger Migräne, die nicht auf Erstlinientherapie anspricht
20 mg Sumatriptan i.n. bei schwerer Übelkeit und Erbrechen oder wenn eine Verabreichung über andere als gastrointestinale Wege erforderlich ist (CAVE: bei Kindern ausschließlich Gabe von Sumatriptan als Nasenspray empfohlen)
5 -10 mg Rizatriptan oral (wirkt wie Sumatriptan, weist jedoch etwas bessere Wirksamkeit auf; CAVE: derzeit zugelassen für die Anwendung bei Kindern im Alter von 6 – 11 Jahren und Jugendlichen im Alter von 12 – 17 Jahren)

1/100 mg Ergotamin/Koffein oral
- berücksichtigen, wenn Triptane unwirksam sind oder Nebenwirkungen verursachen
- vorrangig für Patient*innen, die häufig Akutmedikamente einnehmen
- kann nach individueller Risikobewertung für bestimmte Patient*innen mit kardio- oder zerebrovaskulären Erkrankungen bevorzugte Option sein
5 mg Dihydroergotamine oral
- erwägen, wenn Triptane unwirksam sind oder Nebenwirkungen verursachen
- vorrangig für Patient*innen, die häufig Akutmedikamente einnehmen
- kann nach individueller Risikobewertung für bestimmte Patient*innen mit kardio- oder zerebrovaskulären Erkrankungen bevorzugte Option sein

75 mg Rimegepant oral
- erwägen, wenn Triptane unwirksam sind oder Nebenwirkungen verursachen
- vorrangig für Patient*innen, die häufig Akutmedikamente einnehmen
- kann nach individueller Risikobewertung für bestimmte Patient*innen mit kardio- oder zerebrovaskulären Erkrankungen bevorzugte Option sein

1000 mg Paracetamol oral als Mittel der 1. Wahl für Schwangere und Kinder bei leichten bis mittelschweren Migräneanfällen

200 – 400 mg Ibuprofen oral als First-Line-Therapie bei leichten oder weniger stark beeinträchtigenden Migräneanfällen sowie als First-Line-Therapie bei Kindern
500 – 750 mg Naproxen oral
50 – 100 mg Diclofenac oral (First-Line-Therapie bei Migräne mit leichter Beeinträchtigung)
900 – 1000 mg Aspirin oral (First-Line-Therapie bei Migräne mit leichter Beeinträchtigung)
30 – 60 mg Ketorolac i.m. ODER 30 mg Ketorolac i.v. zur Anwendung in Notfallsituationen
COX-2-Hemmer (CAVE: kardiovaskuläre Nebenwirkungen berücksichtigen)

37,5 mg Tramadol/ 325 mg Paracetamol oral (als letztes Mittel, wenn die o.g. Medikamente wirkungslos sind)
100 mg Tramadol i.v. –> keine klare Empfehlung für oder gegen Gabe
von der Anwendung von 0,1 mg/kg Morphin i.v. wird abgeraten

5 – 10 mg Prochlorperazin i.m. (Begleitmedikation mit antiemetischer Wirkung)
10 mg Metoclopramid i.m./i.v. (Begleitmedikation mit antiemetischer Wirkung)
2,5 – 8,25 mg Droperidol i.m. bei refraktärem Status migrainosus in Betracht ziehen (CAVE: erhebliche Nebenwirkungen, daher nicht als First-Line-Therapie eingesetzt)

Steroide i.v. (z.B. 12 – 20 mg Dexamethason oder 100 – 250 mg Hydrocortison) in Kombination mit Dopaminantagonisten als Notfalltherapie bei therapieresistenten Migräneanfällen
1000 – 2000 mg Magnesium i.v. –> keine klare Empfehlung für oder gegen Gabe (ggf. nur bei bestimmten Patient*innen wirksam, z.B. bei niedrigem Serummagnesiumspiegel oder Aura)
300 – 1300 mg Valproat i.v. –> keine klare Empfehlung für oder gegen Anwendung in Notfallsituationen
Lidocaine i.n./i.v. –> keine klare Empfehlung für oder gegen Anwendung in Notfallsituationen