Kommentar „Precharging in der (prä-)hospitalen Notfallmedizin“ der AG ALS des GRC

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutscher Rat für Wiederbelebung (GRC)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 13.10.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s10049-026-01827-1

Inhaltsverzeichnis

Konzept

konventioneller Ablauf
- Rhythmusanalyse führt zu erster Unterbrechung der Thoraxkompressionen
- wird schockbarer Rhythmus erkannt, wird die Kompression wieder aufgenommen, der Defibrillator geladen und für die Schockabgabe erneut unterbrochen
„Precharging“-Ablauf
- Defibrillator wird bereits gegen Ende des zweiminütigen Reanimationszyklus während laufender Thoraxkompressionen aufgeladen
- bei der anschließenden Rhythmusanalyse (Unterbrechung < 5 sec) kann ein Schock bei Kammerflimmern (VF) oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie (pVT) sofort abgegeben werden
- zeigt sich ein nicht schockbarer Rhythmus (PEA oder Asystolie), wird die Energie intern sicher entladen
Ziel
- Zusammenlegung von Analyse und Schockabgabe in eine einzige kurze Pause, um die unterbrechungsfreie Zeit ohne Thoraxkompression (Hands-off-Zeit) zu minimieren

Studien (u.a. Iversen et al.) belegen, dass Precharging die Hands-off-Zeit signifikant reduziert (in der Dänemark-Studie von durchschnittlich 12,6 auf 7,6 sec)
bislang keine klinischen Studien, die nachweisen, dass Precharging das Überleben bis zur Krankenhausentlassung oder das neurologische Outcome der Patienten tatsächlich verbessert

fehlender Outcomenachweis: theoretischer physiologischer Vorteil übersetzt sich bisher nicht nachweisbar in höhere Überlebensraten
erhöhte Komplexität: Verfahren verlangt dem Team eine unmittelbare Entscheidungsfindung direkt nach der Rhythmusanalyse ab
Fehleranfälligkeit: Fehlinterpretationen des Rhythmus unter Zeitdruck oder Unruhe im Team können Vorteile rasch zunichtemachen
Teamdynamik: in unzureichend geschulten oder wechselnden Teams erzeugt der geladene Defibrillator zusätzliche kognitive Belastung und Sicherheitsrisiken

aktuell handelt es sich beim Precharging nicht um eine Routinemaßnahme
gerade in der prähospitalen Notfallmedizin ist es (zumindest im deutschsprachigen Raum) eher die Regel, dass in Ad-hoc-Teams gearbeitet wird – und nicht in sehr gut trainierten und eingespielten Teams
wird jedoch Precharging in einem Rettungsdienstbereich systematisch trainiert und in ein stringentes Aus- und Weiterbildungskonzept erweiterter Reanimationsmaßnahmen integriert, ist es eine geeignete Maßnahme, die Hands-off-Zeit weiter zu reduzieren